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目的本研究旨在应用经腹三维超声容积对比成像联合C平面（VCI-C）技术观察胎儿小脑蚓部发育，测量胎儿小脑蚓部各观察指标，评价这些观察指标测量值与孕周的关系，建立本地区正常胎儿小脑蚓部正常参考值范围，并将小脑蚓部发育异常胎儿与正常组作对照观察，探讨经腹部三维超声VCI-C技术对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断及鉴别诊断的价值。方法选择2013年7月至2014年7月间于苏州市立医院产前超声中心接受系统超声检查的孕18～34周正常胎儿335例，经腹二维超声扫查胎儿，观察胎儿结构，测量生长发育指标，重点观察小脑及其蚓部形态，测量后颅窝池宽度。经腹三维超声扫查胎儿头颅，应用VCI-C技术获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面，观察小脑蚓部形态和原裂、次裂、蚓部各叶等细微结构，观察第四脑室形态及蚓部与脑干、小脑幕等相邻组织的关系，测量蚓部观察指标包括上下径、前后径、面积、周长、脑干小脑蚓部（BV）角、脑干小脑幕（BT）角，并分析上述测值与孕周的关系。同期选择二维超声检查拟诊为Dandy-Walker综合征（DWC）的胎儿27例，应用相同方法观察小脑蚓部结构和测量蚓部各观察指标，与正常组蚓部测量值对比观察。27例异常组胎儿均行胎儿磁共振（MRI）检查，15例胎儿引产，2例胎儿引产后接受病理解剖。结果1、正常组胎儿的小脑蚓部正中矢状切面超声表现：小脑蚓部形态饱满，走形与脑干几乎平行，第四脑室顶点凹陷成锐角。孕18周后可观察到第四脑室顶部，孕22周后可观察到蚓部的原裂，孕25周后蚓部原裂、次裂可清晰显示，各叶隐约可见；随着孕周的进展，孕29周后蚓部各裂及各叶显示更加清晰。2、正常组胎儿小脑蚓部上下径、前后径、面积、周长随孕周增加而增大，与孕周有明显相关性，相关系数（r）分别为0.915、0.87、0.932、0.926。3、正常组胎儿BV角平均值为（3.3±1.7°），与孕周无明显相关性，相关系数（r）为0.1，P=0.07（P>0.05）。BT角平均值为（31.5±6.9°），BT角与孕周相关系数（r）为0.4，相关性小。4、27例小脑蚓部异常组胎儿，包括4例典型Dandy-Walker畸形（DWM），7例Dandy-Walker变异（DWV），6例Blake’s囊肿（BPC），10例单纯后颅窝池增宽（MCM）。胎儿头颅正中矢状切面上观察，4例DWM表现为：小脑蚓部原裂及次裂显示不清，蚓部面积明显缩小，囊性扩张的第四脑室与增大的后颅窝池相通，BV角明显增大（88.9±18.1°），小脑幕上抬，BT角明显增大（89.0±12.8°）；7例DWV表现为：小脑蚓部形态不饱满，下蚓部变小变尖，小脑蚓部原裂及次裂不能清晰显示，蚓部面积测量值变小，低于5th百分位数，第四脑室顶部变浅变平，第四脑室扩张与后颅窝池相通，小脑蚓部上旋，BV角增大，平均值（23.7±5.2°），BT角稍增大，平均值（54.5±12.0°）；6例BPC表现为小脑蚓部形态饱满，蚓部测量值在正常参考值范围内，第四脑室轻度扩张与后颅窝池相通，小脑蚓部上旋，BV角轻度增大，平均值（16.7±1.8°），BT角稍增大，平均值为（50.3±8.2°）；10例MCM表现为后颅窝池宽度≥10mm，小脑蚓部外形饱满，测量值在正常参考值范围内，第四脑室顶部凹陷呈锐角，BV、BT角均在正常参考值范围内。结论1、经腹三维超声VCI-C技术可清晰显示胎儿小脑蚓部形态、细微结构，以及蚓部与周围组织的关系，可以用于评估胎儿小脑蚓部发育情况。2、在孕18～34周，正常胎儿小脑蚓部上下径、前后径、面积、周长随孕周增加而增大；正常胎儿BV角平均值（3.3±1.7°），BT角平均值为（31.5±6.9°）。3、在胎儿小脑蚓部正中矢状切面上，仔细观察胎儿小脑蚓部以及其相邻组织的形态，辨认小脑蚓部细微结构，测量小脑蚓部的面积、BV和BT角，有助于胎儿小脑蚓部发育异常疾病的诊断和鉴别诊断。