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背景:放射治疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的重要的治疗手段。但放疗的疗效并不理想,预后也不令人满意。当前,评估疗效的方法是在放疗完成后的4-12周内依靠再次的胸部CT扫描来确定疗效情况,这是一个较漫长的等待期,可能会错过调整治疗方案的机会。因此,需要寻找一种标志物来为评估放疗疗效提供更早和更准确的信息。越来越多的证据表明,全身炎症反应在各种癌症中都发生和发展中发挥着不可或缺的作用。代表炎性标志物的外周血细胞(例如中性粒细胞,淋巴细胞,血小板和单核细胞)及其之间的比率,已显示与多种恶性肿瘤的预后相关。大多数多研究集中探讨治疗前外周血细胞参数对生存的预测作用,但是鲜有报道放疗前、后外周血细胞参数及治疗前后的变化与放疗疗效的相关性。因此,在本研究中,我们收集晚期非小细胞肺癌单纯放疗病例进行回顾性研究,分析放疗前后外周血细胞参数及变化与放疗近期疗效、远期疗效的关系,旨在探讨放疗前后外周血细胞参数及其变化在预测晚期非小细胞肺癌放疗疗效中的价值。目的:通过对晚期NSCLC单纯放疗前后的临床资料进行分析,探讨放疗前后外周血细胞参数如白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MONO)、血小板(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)及其变化值ΔN、ΔL、ΔM、ΔP、ΔNLR、ΔPLR、ΔMLR与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗疗效的相关性,以获得可以预测晚期NSCLC放疗疗效的指标。方法:回顾性分析2011年3月至2016年5月我院具有完整随访资料的行单纯放疗晚期NSCLC的临床资料,近期疗效以放疗敏感(PR+CR)和非敏感(SD+PD)分两组,远期疗效以中位PFS为临界值分两组,分别对两组放疗前后的血常规进行比较。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)的最佳临界值为截点,NLR、PLR、MLR分别分为高低NLR、PLR、MLR两组,而其放疗前后变化ΔNLR、ΔPLR、ΔMLR根据各自的截点分别分为不显著及显著两组,分别对比两组近期疗效、远期疗效的差别。结果:1.根据纳入标准和排除标准,筛选到具有完整随访资料的单纯放疗70例,中位年龄59.6岁。按照国际规定65周岁以上的人确定为老年,其中25人为老年人(≥65岁),45人为非老年人。CR 0例,PR 37例,SD 22例,PD 11例,客观缓解率(ORR)为52.86%,中位PFS(mPFS)为5个月。2.放疗后敏感组与非敏感组对比后,放疗后WBC、NEUT、LYM、MONO、PLT、NMR无明显差异(P>0.05),但两组的NLR、PLR、MLR存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析发现,放疗后PLR、MLR都与放疗后NLR相关性良好,放疗前后的差值ΔPLR、ΔMLR与ΔNLR的相关性也较好。4.根据放疗近期疗效的ROC曲线,放疗后NLR最佳临界值分别5.77(敏感度、特异性分别为0.78、0.67),截点(5.77)上下的ORR有显著差异(26.7%vs 72.5%);放疗前后ΔNLR最佳临界值分别为6.78(敏感性、特异性分别为0.95、0.52),截点(6.78)上下的ORR有显著差异(10.5%vs 68.6%)。5.放疗后PLR最佳临界值为253.50(敏感度、特异性分别为0.73、0.61),截点(253.50)上下的ORR有显著差异(33.3%vs 65.7%);放疗前后ΔPLR最佳临界值为179.64(敏感度、特异性分别为0.81、0.52),截点(179.64)上下的ORR有显著差异(29.2%vs 65.2%)。6.放疗后MLR最佳临界值为42.52(敏感度、特异性分别为0.46、0.82),截点(42.52)上下的ORR有显著差异(43.5%vs 70.8%);放疗前后ΔMLR最佳临界值为0.08(敏感度、特异性分别为0.41、0.85),截点(0.08)上下的ORR有显著差异(44.9%vs 71.4%)。7.放疗后血细胞参数联合预测疗效函数P值的最佳值为0.61(敏感度、特异性分别为0.57、0.82),截点(0.61)上下的ORR有显著差异(77.8%vs 37.2%)。8.放疗后NLR截点(5.77)上下的mPFS有显著差异(4.2个月vs 6.1个月,P<0.05)。9.放疗前后ΔNLR、PLR、ΔPLR、MLR、ΔMLR与mPFS无统计学差异。结论:1.放疗后NLR、PLR、MLR与放疗近期疗效相关,比值越大,ORR越低。2.放疗前后ΔNLR、ΔPLR、ΔMLR变化值与放疗近期疗效相关,升高越显著,放疗疗效越差。3.放疗后NLR和放疗前后ΔNLR变化值在预测NSCLC放疗近期疗效中的价值相对较大。4.放疗后血细胞参数联合预测近期疗效函数值P值与放疗近期疗效呈正相关,升高越显著,放疗疗效越好。5.放疗后NLR与PFS具有相关性,比值越大,PFS越短。6.放疗前后外周血细胞参数对NSCLC单纯放疗有重要的预测价值。