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背景和目的急性脑梗死(ACI)是脑组织血供系统突然中断后导致的脑组织坏死性脑血管疾病,具有较高的致死及致残率。脑白质病变(WML)是脑小血管病变(SVD)的影像学表现之一,是指脑室周围或皮层下区脑白质的弥漫性斑点影像或斑片状影像。近年研究发现,伴有WML及脑萎缩的急性脑梗死患者脑血流速度减慢,往往预后不良。本研究通过观察伴有WML的ACI患者近期预后,探讨WML对ACI患者预后的影响及评估价值。方法病例选自2015年9月~2016年1月安徽省医科大学第一附属医院神经内科住院ACI患者,其中磁共振成像(MRI)图像(FLAIR及T2WI)检查结果提示为ACI合并WML的患者40例(WML组),ACI无合并WML患者40例作为对照组,分析患者入院时的血管危险因素(年龄、高血压病史、糖尿病史,吸烟史,既往脑出血、脑梗死病史等)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、实验室检查指标(如糖化血红蛋白、肌酐、血脂水平等),根据改良Rankin预后等级量表评分(MRS)结果评价患者出院后1月临床近期预后。对WML情况与患者临床资料及近期预后进行统计学相关分析,探讨WML与ACI近期预后之间的相关性。结果对WML组(n=40)及对照组(n=40)两组患者临床基本资料及实验室检查治疗进行比较,WML组患者年龄较对照组患者[(72.68±8.46岁)vs(68.75±8.79岁),P=0.045]明显偏大,MRS评分偏高[(2.63±1.00分)vs(2.10±0.67分),P=0.007],近期不良临床预后比例高[22(55.0%)vs 12(30.0%),P=0.024]。比较近期预后临床情况将患者分为预后良好组(n=46)及预后不良组(n=34),预后不良组较预后良好组年龄偏大[(68.57±7.32岁)vs.(73.62±9.85岁),P=0.021],WML患病率更高[18(39.1%)vs.22(64.7%),P=0.034],预后不良组入院时NIHSS评分偏高[(7.71±4.74分)vs.(3.96±3.18),P=0.024],差异具有统计学意义。进一步统计学分析表明:年龄是评估急性脑梗死患者近期临床预后的较有价值的预测因子,其ROC曲线下面积(AUC)为0.71(95%(CI):0.59-0.83,P=0.002),WML的AUC为0.64(95%(CI):0.52-0.77,P=0.032),NIHSS的AUC为0.74((95%(CI):0.63-0.83,P<0.001),差异具有统计学意义;二元logistic回归分析WML与所有ACI患者近期预后的关系发现,WML是ACI患者近期预后的危险因素,优势比为2.65(1.00-7.09)。结论脑白质病变(WML)是ACI患者近期预后不良的独立危险因素,可作为评估ACI患者近期预后的参考指标。临床上将MRI上WML与年龄、NIHSS评分三者联合使用可更加准确评估ACI患者的近期预后。