论文部分内容阅读
糖尿病是以高血糖为特征,并具有遗传倾向的内分泌代谢综合症,其全球发病率持续升高,所引起的心脑血管系统疾病死亡率大,严重威胁人类健康。临床治疗糖尿病,尤其是Ⅱ型糖尿病,主要采用口服药物,但有研究表明,常用的化学药物在使用中会产生一系列不良反应,因此寻找具有良好降糖作用且不良反应较小的治疗方式成为亟待解决的问题。“药食同源”思想在我国历史悠久,其中所覆盖的中药材毒性较小使用安全,且大量中药材具有降糖作用。随着人们对健康问题的重视,辅助降血糖类产品也得到社会的广泛关注。2018年3月国家市场监督管理局发布《市场监管总局征求调整保健食品保健功能意见的公告》中提到:“辅助降血糖功能需要继续论证”,也发布了相关课题的招标通知,体现出了社会各界对辅助降血糖这一功能的重视程度,和需要继续深入研究的必要性。本论文根据对古代医籍的梳理,明确“药食同源”的基本概念及其历史沿革。结合原卫计委公布的“药食同源”名录以及相关研究文献,对96部本草以及方剂学著作中的884首消渴症治疗方剂、获批的310种辅助降血糖产品以及“中国知网”数据库所收录的1045篇相关研究文献加以分析,重点对辅助降血糖的“药食同源”中药材古今应用情况进行探讨。最后对研究较多、使用较多的辅助降血糖“药食同源”中药材,通过实验评价这类中药材的体外降糖活性,为“辅助降血糖”这一功能的必要性提供理论支持。主要研究结果如下:1、我国“药食同源”思想历史悠久,且与多学科发展息息相关。“药食同源”物质目前定义为:“按照传统既是食品又是中药材的物质,是指具有传统食用习惯,且列入国家中药材标准(包括《中华人民共和国药典》及相关中药材标准)中的动物和植物可使用部分(包括食品原料、香辛料和调味品)。”其思想起始于史前时期,源于“神农尝百草”,经秦汉、唐、宋金元、明清时期不断完善与发展,与每个时代的经济、体制、宗教信仰、哲学等多学科的发展密不可分,在发展自身的同时,也吸收海外文化与医学知识,与我国对外开放、交流的程度息息相关。2、我国古代对糖尿病(消渴症)研究丰富,“药食同源”类药材的使用符合中医学对病因病机的认识。自唐代开始,我国古代医药学家开始对消渴症进行系统治疗并形成一定的治疗方式,并随着药物种类的不断增多和对其病因病机的深入了解,结合当属历史背景,总结出了不同的治疗消渴症方剂,在治疗过程中主要以补虚、清热解表为主,辅以利水渗湿、发散收涩等,因此古代治疗消渴症的药食同源中药材也主要集中在补虚药、解表药、收涩药等种类的药材,按照出现频率排序,使用频率较高的依次为甘草、人参、茯苓、黄芪、葛根、肉桂。3、辅助降血糖类产品类型与主要原料较为集中,同时受到相关政策法规影响。现市售辅助降血糖类产品多从受众和消费者角度出发,剂型多为使用方便、患者依从性强的胶囊剂以及片剂,其他剂型种类使用较少;“药食同源”中药材原料与我国古代侧重点有所不同,主要集中在黄芪、桑叶、葛根、蜂胶、山药以及西洋参,多利用其皂苷、黄酮类成分产生降血糖作用。但产品的获批上市,受到国家市场监督管理局发布的相关法规的桎梏,近年新产品的发布处于停滞的状态。4、辅助降血糖“药食同源”中药材的基础研究持续上升,后续还有很大的挖掘潜力。从1976年至2019年,有关辅助降血糖“药食同源”中药材的研究文献数量一直在曲折中增长,研究主题集中在桑叶、人参、黄芪、葛根、山药以及灵芝,铁皮石斛的降糖作用可能是目前以及未来一段时间的研究热点;同时辅助降血糖“药食同源”中药材的抗氧化、降血脂、调节体重等作用,也受到越来越多的关注,有很大的挖掘潜力。5、黄芪、桑叶及葛根有着较强的体外酶抑制活性,可作为未来相关产品的重要原料。西洋参、桑叶、蜂胶、葛根、黄芪以及山药6种中药材提取物对α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶以及二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)均有抑制效果,且抑制率均随提取物增加而增大,各类原料对α-葡萄糖苷酶的抑制作用大小顺序为:桑叶>黄芪>葛根>蜂胶>山药>西洋参,对α-淀粉酶的抑制作用大小顺序为:黄芪>山药>葛根>桑叶>西洋参>蜂胶,对二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)的抑制作用大小顺序为:桑叶>黄芪>葛根>蜂胶>山药>西洋参。通过与市场现有辅助降血糖产品原料比较,综合分析可以得出其中黄芪、桑叶以及葛根具有良好的降糖活性,可作为很有潜力的产品开发原料继续深入研究。