【摘 要】
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背景:老年期抑郁症是一个重要的公共健康问题,治疗需要考虑这个年龄组特殊的生理学变化.麦普替林在中国老年抑郁症患者中广泛使用,其浓效关系的研究对于指导临床合理用药,有
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背景:老年期抑郁症是一个重要的公共健康问题,治疗需要考虑这个年龄组特殊的生理学变化.麦普替林在中国老年抑郁症患者中广泛使用,其浓效关系的研究对于指导临床合理用药,有一定的意义.目的:通过测定麦普替林及其主要代谢物去甲麦普替林的血清浓度,探讨老年抑郁症患者麦普替林治疗的血药浓度与临床效应的关系.方法:该研究共观察48例(男19例,女29例)符合ICD-10诊断标准的老年抑郁症患者,HAMD-17评分≥18分.平均年龄66.39±5.42岁,病程中位数72个月.麦普替林日剂量25-175mg/d治疗6周,其中42例完成6周治疗.分别于第4、6周末评定HAMD、HAMA、TESS量表,同时取血,采用高效液相色谱紫外检测法测定麦普替林、去甲麦普替林浓度,并计算活性部分浓度(麦普替林与去甲麦普替林之和).采用Spearman非参数相关法分析血药浓度与临床效应的关系,采用ROC曲线确定阈浓度.终点数据采用LOCF(末次访视向前结转法)处理.结论:在老年抑郁症患者中,麦普替林、去甲麦普替林及活性部分的浓度存在个体差异;增加麦普替林日剂量会提高血药浓度,但不一定会增加疗效;去甲麦普替林、活性部分的浓度高于阈浓度时,会增加出现不良反应的可能.
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