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目的:比较R.E.N.A.L及直径-轴距-极距(DAP)评分系统对肾脏肿瘤手术方式选择的临床价值,以及预测保留肾单位手术围手术期结局的意义。方法:回顾性分析2015年1月~2018年6月在青岛市市立医院实施手术治疗的有完整CT资料的249例肾肿瘤病人的病历资料,其中126例病人接受了腹腔镜肾部分切除手术(LNSS),123例病人接受了腹腔镜根治性肾切除手术(LRN)治疗。采用R.E.N.A.L及DAP评分系统进行评分并比较。卡方检验用于对比两种评分系统与手术方式之间的相关性,ROC曲线用于分析两种评分系统对手术方法选择的评估效能。根据各自评分结果及判断标准,对手术难度进行分级,比较两种评分系统对评估手术难度的灵敏度、特异度及Youden指数。最后,比较两种评分系统与保留肾单位手术患者的手术时间、热缺血时间、手术前后肌酐(Cr)差值、手术前后红细胞(RBC)差值、术后住院时间及并发症之间的关系。结果:249例肾脏肿瘤患者中,男121例,女128例,左肾肿瘤123例,右肾肿瘤126例,平均年龄为56.31±6.02。卡方检验结果显示,DAP评分系统(?~2=159.725,p<0.001)、R.E.N.A.L评分系统(?~2=88.902,p<0.001)与手术方式均有显著相关性。ROC曲线用于分析两种评分系统在评估手术方式选择的有效性,ROC曲线下面积(AUC)显示DAP评分系统(AUC=0.938)大于R.E.N.A.L评分(AUC=0.758),当DAP评分大于6.5分时,应选择根治性肾切除术。对126名接受LNSS的肾肿瘤患者的实际手术难度进行分级:57例低度,54例为中度,15例为高度。R.E.N.A.L评分系统评估手术难度(低度、中度、高度)的灵敏度分别为:70.37%、76.06%、51.85%;特异度:80.23%、67.29%、98.23%;约登指数:0.506、0.4335、0.5008。DAP评分系统评估手术难度(低度、中度、高度)的灵敏度分别为:93.44%、90%、78.95;特异度:93.24%、90%、99.1%;约登指数:0.8668、0.80、0.7806。在评估肾肿瘤切除的手术难度时,DAP评分系统比R.E.N.A.L评分系统更准确。DAP评分系统与手术时间、热缺血时间、手术前后Cr差值、手术前后RBC差值、术后并发症之间存在着显著的相关性(p<0.05)。结论:DAP评分系统较R.E.N.A.L评分更符合LNSS的手术特点,DAP评分可综合用于评价肾脏肿瘤的特点,评价腹腔镜肾单位保留手术的难度和危险性,在围术期结局预测方面具有良好的应用价值,更适合临床推广应用。