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目的:对局限期小细胞肺癌脑预防照射(PCI)时的海马回区进行减量照射，通过Tomotherapy、IMRT及VMAT三种放疗技术的治疗计划进行比较，初步分析剂量分布，治疗计划优劣、治疗疗效、毒副反应及认知功能。 方法:从2014年4月至2015年3月，9例局限期小细胞肺癌患者入组。所有病人完成化放疗后1个月内，脑部核磁共振检查排除脑转移，接受保护海马回区的全脑预防照射。进行PCI前将CT定位图像与脑核磁共振图像进行融合，在融合图像的基础上勾画出海马回，并外扩出3mm的边界形成减量区域。应用Tomotherapy、IMRT及VMAT技术，对海马回区进行保护照射，对放疗计划进行比较。放疗的处方剂量为95％PTV25Gy/2.5Gy/10Fx。根据CTC AE4.0，MMSE量表评价毒副反应及认知功能，并分析脑转移率、靶区及海马回剂量分布。 结果:9例患者均应用Tomotherapy技术进行了保护海马回区的脑预防治疗，并同时与IMRT和VMAT计划进行比较。Tomotherapy计划可将海马回的平均剂量降至5.76Gy，外扩减量区平均剂量降至6.68Gy，较处方剂量分别降低77％和73％。海马回最大剂量7.14Gy，外扩后最大剂量为11.02Gy。平均处方剂量覆盖为94.56％。同时也进行IMRT及VMAT的计划设计，IMRT计划的平均海马回平均剂量及外扩后海马回区平均剂量分别为16.99Gy、18.26Gy，较处方剂量分别降低32％和27％。VMAT计划的平均海马回平均剂量及外扩后海马回区平均剂量分别为17.81Gy、19.05Gy，较处方剂量分别降低29％和24％。9例患者中1例患者死亡，死因为全身广泛转移。2例患者出现多发脑转移，转移时间为8个月和10个月，未出现海马回区的转移。主要的毒副作用为2例患者出现轻度头疼、头晕。复诊MMSE（简易智能状态评价，满分30分，大于24为正常）平均得分29.3分，疗后6月复查记忆力平均得分5.86分，较疗前无明显差异。MMSE评分未见明显下降，认知及记忆功能无明显受损。 结论:本研究确立了海马回的勾画范围及标准，应用Tomotherapy技术进行保护海马回区的脑预防照射，达到了理想的海马回区剂量要求及较好的靶区覆盖度。三种放疗技术比较，IMRT及VMAT的计划设计未达到理想剂量分布。疗后6个月以上患者没有明显的认知功能下降，同时未明显增加脑转移的发生率。尚需延长时间及扩大病例进一步研究。