背景:近年来,子宫内膜癌的发病率逐年上升,在我国,子宫内膜癌已经成为仅次于宫颈癌的第二大女性生殖系统恶性肿瘤。Ⅰ期子宫内膜癌患者手术治疗后总体预后较好,复发率低,但复发病死率高。目前,复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者的生存预后因素尚未完全阐明。目的:探讨复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后因素,为临床对这部分患者的病情评估提供依据。方法:收集2005年1月1日至2017年12月31日山东大学齐鲁医院诊治的Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,从中筛选出初始治疗结束后复发的患者作为纳入对象,分析纳入患者的年龄、绝经状态、合并症(高血压、糖尿病)、手术路径、子宫切除范围、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结及大网膜切除与否、病理类型、Bokhman分型、组织分化程度、原发肿瘤大小、肌层浸润深度、危险分组、分子标记物(ER、PR、P53、Ki-67)、术后辅助治疗、复发部位、复发间隔与复发后总生存期(OSFR)的关系,用Kaplan-Meler法计算复发后3年累积生存率并绘制生存曲线,用log-rank检验进行单因素分析,初步筛选出影响复发患者的预后因素,对单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析,采用COX比例风险回归模型进一步分析影响复发患者预后的独立危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:共纳入28例复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者,纳入患者的中位复发间隔28.5个月(5-59个月),46.43%(n=13)的复发发生在术后2年内,53.57%(n=15)的复发发生在术后3年内,所有的复发都发生在术后5年内。复发部位包括阴道、淋巴结、腹膜、肝脏、肺脏、骨骼、纵膈,64.29%的复发为盆腔外复发。纳入患者的3年累积OSFR率为17.9%,5年累积OSFR率为8.9%。单因素分析显示复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后可能与年龄、高血压、绝经状态、肿瘤分化程度、病理类型、Bokhman分型、原发肿瘤大小、危险分组、复发部位有关,多因素分析显示盆腔外复发是影响复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。盆腔外复发患者的死亡风险是盆腔复发患者的近4倍(HR=3.97195%CI 1.049-15.037)。结论:1.年龄、高血压、绝经状态、肿瘤组织分化程度、病理类型、Bokhman分型、原发肿瘤大小、危险分组及复发部位对复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后有影响。2.盆腔外复发是复发性Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。3.对于中高危组的Ⅰ期EC患者,其初次手术后是否进行辅助治疗以及辅助治疗的方式对其复发后的预后无显著影响。