目的:探究健康人姿势控制时上肢屈-伸肌活动模式。方法:分别采集13名健康青年受试者在受到前向正常速度、前向快速、后向正常速度、后向快速的平衡干扰后,上肢屈伸肌肉的活动情况。使用姿势调整阶段平均i EMG屈肌与平均i EMG伸肌的比值代表上肢屈伸肌协同运动模式,分析干扰方向、速度对上肢屈伸肌协同运动模式的影响。结果:(1)在这4种干扰条件下,肱二头肌的平均积分肌电值与肱三头肌均无显著差异(P>0.05)。(2)无论是前向干扰还是后向干扰,随着干扰强度的增加,肱二头肌与肱三头肌在姿势调整时平均肌分肌电值均显著增加(P<0.05)。(3)干扰的方向与速度对平均i EMG屈肌与平均i EMG伸肌的比值无显著影响(P>0.05)。结论:(1)人体在姿势调整时上肢屈伸肌共同参与,且随着干扰强度的增加,上肢屈肌与伸肌需要产生更多的活动来帮助维持平衡。(2)干扰的方向与速度不影响屈伸肌协同的模式。目的:探究脑卒中患者在姿势控制活动中(站立、步行)患侧上肢屈肌协同模式的特征以及可行的干预方法。方法:(1)使用无线表面肌电观察20例脑卒中患者站立于软垫(2种状态:双脚分开、双脚并拢)和步行时(2种状态:正常速度、快速)时健患侧肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌的活动情况,对比分析患侧姿势控制时屈肌协同模式的异常特征和平衡难度对屈肌模式的影响。(2)使用改良Ashworth分级对患侧屈肌进行肌张力评估,分析屈肌痉挛与屈肌协同的关系。(3)在患者步行时对患侧上肢施加3种控制方法,通过与干预前的屈肌活跃程度进行对比,观察分析3种干预方法的效果。结果:(1)立位时(双脚分开和双脚并拢状态)患侧肘部屈肌活跃指数显著大于健侧(P=0.007,P<0.001),而腕关节健患侧的屈伸肌协同收缩模式则未体现出显著差异(P>0.05);步行时,在2种不同的速度下,患侧肘、腕屈曲程度均显著大于健侧。任务难度越高,患侧肘屈肌活跃指数越大,而其对健侧的屈-伸协同模式无影响。(2)仅在站立位时发现腕屈肌痉挛程度与其屈肌协同程度存在相关性(r=0.486,p=0.038),屈肌张力未升高的患者也能表现出屈肌协同运动。(3)支具(被动体位控制)限制方法均不能降低患侧肘、腕部的屈肌活跃指数(P=0.077,P=0.33),反而有使肘部屈肌兴奋性进一步增高的趋势。健手托举患侧上肢的方法(主动体位控制)可以有效降低步行时患侧腕部的屈肌活跃指数(P=0.002),但其对肘部屈肌协同活动无显著抑制(P=0.292)。在步行时使用健手将患侧上肢背于身后的方法,不仅有效降低了肘部的屈肌活跃指数(P=0.001)还显著减小了腕部的屈肌活跃指数(P<0.0001)。结论:(1)立位时,患侧肘屈肌协同为主;步行时协同模式向远端扩散,展现出腕、肘屈肌协同;活动难度越大,患侧肘屈肌协同程度越大。(2)屈肌痉挛与屈肌协同不存在显著相关性,上肢屈肌不存在痉挛的患者也能表现出屈肌协同模式。(3)支具这一被动体位控制方法不仅不能有效控制甚至可能会加强动态活动中的屈肌模式,利用健手对患肢的主动控制可能是减轻动态活动中屈肌模式的可行策略。