国医大师治疗脾胃病的用药规律研究

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangxingyu2009
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:
  系统梳理国医大师治疗泄泻、便秘、胃脘痛、呃逆等脾胃病的用药经验,深入挖掘用药规律,为临床医师治疗脾胃病提供指导和借鉴。
  方法:
  全面搜集国医大师治疗脾胃病的医案、医话,建立国医大师医案数据库(DB-GYDS),通过中医传承平台(V2.5)对处方数据进行标准化处理,运用药物频次分析、关联规则、新方分析等方法对研究对象进行数据分析,多角度、多层次分析国医大师治疗泄泻、便秘、胃脘痛、呃逆等脾胃病的核心组方、配伍、剂量规律及新处方。
  结果:
  1.常用药物总结:国医大师治疗脾胃病常用13种类别的药物,合计67味。
  2.疾病用药概括:国医大师治疗脾胃病运用最多的是补虚药和理气药。在此基础上,泄泻常合用利水渗湿药;便秘常合用清热药;胃脘痛常合用疏肝行气药;呃逆常合用清热化痰、降逆止呕药。
  3.高频归经类别:国医大师治疗泄泻、便秘、胃脘痛、呃逆等脾胃病,多选用入肝、脾、胃、肺经的药物。
  4.高频药物剂量:平均剂量、最常用剂量、剂量阈上限皆超过《中国药典》法定剂量上限的药物包括:泽泻、白术、白芍、桃仁、郁李仁、何首乌、砂仁、肉苁蓉、延胡索、半夏、丹参、豆蔻、丁香。
  5.脾胃病的用药规律:国医大师治疗脾胃病,使用半夏、茯苓、白术、砂仁、神曲、厚朴,常配伍陈皮;使用白术,常配伍茯苓。常用药对包括:陈皮-茯苓、半夏-陈皮、白术-茯苓、陈皮-砂仁。发现核心药物组合16个,包括:厚朴-白术-砂仁、皂角刺-射干-天冬、大青叶-珍珠母-地龙、川芎-延胡索-五灵脂、冬瓜仁-瓜蒌子-玄明粉、三七-白及-海螵蛸、石斛-北沙参-麦冬、茯苓-陈皮-半夏、紫苏梗-香附-炒白芍、重楼-射干-天冬、半枝莲-黄药子-全蝎、刘寄奴-郁金-小茴香-乌药、益母草-熟大黄-玄明粉、浙贝母-蒲公英-海螵蛸、生地黄-玄参-麦冬、川芎-红花-当归-赤芍。发现新方8条,包括:厚朴–白术–砂仁–紫苏梗–香附–炒白芍、皂角刺–射干–天冬–重楼、大青叶–珍珠母–地龙–半枝莲–黄药子–全蝎、川芎–延胡索–五灵脂–刘寄奴–郁金–小茴香–乌药、冬瓜仁-瓜蒌子-玄明粉-益母草-熟大黄、三七–白及–海螵蛸–浙贝母–蒲公英、石斛–北沙参–麦冬–生地黄–玄参、茯苓–陈皮–半夏–川芎–红花–当归–赤芍。分病论述:①国医大师治疗泄泻,使用党参、白术、陈皮、炙甘草、泽泻、砂仁、薏苡仁,常配伍茯苓;使用焦山楂、炒白术、茯苓、神曲、党参、厚朴、防风、炒白芍,常配伍陈皮。常用药对包括:陈皮–茯苓、茯苓–木香、党参–茯苓、白术–茯苓、炙甘草–茯苓。发现核心药物组合6个,包括:炒麦芽–败酱草–草豆蔻、神曲–藿香–焦山楂、砂仁–生姜–白术、炒麦芽–败酱草–山楂–赤石脂、当归–川芎–香附、附片–干姜–人参。发现新方3条,包括:炒麦芽–败酱草–草豆蔻–山楂–赤石脂、神曲–藿香–焦山楂–当归–川芎–香附、砂仁–生姜–白术–附片–干姜–人参。②国医大师治疗便秘,使用何首乌、瓜蒌、大黄、砂仁、厚朴,常配伍枳实;使用白芍、陈皮、砂仁、桃仁、郁李仁,常配伍当归;使用决明子、郁李仁,常配伍火麻仁。常用药对包括:火麻仁–枳实、白术–枳实、当归–枳实、厚朴–枳实、当归–白芍、党参–当归、当归–火麻仁、白术–当归、党参–白术。发现核心药物组合6个,包括:白芍–乌药–豆蔻、柴胡–生姜–紫苏梗、紫菀–黄芩–枸杞子、紫菀–黄芩–鱼腥草、何首乌–瓜蒌–柏子仁、决明子–郁李仁–火麻仁。发现新方3条,包括:白芍–乌药–豆蔻–柴胡–生姜–紫苏梗、紫菀–黄芩–枸杞子–鱼腥草、何首乌–瓜蒌–柏子仁–决明子–郁李仁–火麻仁。③国医大师治疗胃脘痛,使用炙甘草、半夏、郁金、白术、枳壳、香附、白芍、甘草、陈皮、茯苓、当归、延胡索,常配伍柴胡;常同用陈皮和枳壳。常用药对包括:白芍–柴胡、甘草–柴胡、柴胡–枳壳、陈皮–柴胡、柴胡–茯苓、柴胡–香附。发现核心药物组合6个,包括:砂仁–半夏–厚朴、半夏–陈皮–厚朴、龙胆–栀子–菊花、甘草–炙甘草–炒白术、海螵蛸–豆蔻–浙贝母–胡黄连、泽泻–栀子–菊花。发现新方3条,包括:砂仁–半夏–厚朴–甘草–炙甘草–炒白术、半夏–陈皮–厚朴–海螵蛸–豆蔻–浙贝母–胡黄连、龙胆–栀子–菊花–泽泻。④国医大师治疗呃逆,使用枳壳、茯苓、白术、陈皮、竹茹、甘草、吴茱萸,常配伍半夏;使用枳壳、竹茹、陈皮、神曲、半夏、吴茱萸、生姜、白术、甘草,常配伍陈皮;使用白术、神曲、甘草、生姜、枳壳、半夏、陈皮,常配伍茯苓。常用药对包括:半夏–陈皮、半夏–茯苓、陈皮–茯苓、半夏–陈皮–茯苓、生姜–半夏。发现核心药物组合2个,包括:甘草–柿蒂–白术、炙甘草–甘草–大枣–党参。发现新方1条,甘草-柿蒂-白术-炙甘草-大枣-党参。
  结论:
  1.国医大师治疗脾胃病多用苦味药,以扶正祛邪为治则;多从虚、从湿立论,擅于调气;治以健脾、燥湿、行气;喜用药物是:陈皮、茯苓、半夏、白术、砂仁;喜用药对是:陈皮-茯苓,健脾加白术,燥湿加半夏,行气加砂仁。
  2.国医大师选方普通,用药平和,却能在平淡中见奇功。泄泻:治以健脾益气、行气化滞,常在异功散的基础上配伍木香,增强行气止痛,实肠止泻之效;便秘:治以润肠通便,常用润肠丸加减,极少运用虎狼之药攻下;胃脘痛:治以疏肝理气,常用柴胡疏肝散减川芎,疏肝解郁、推陈致新,去川芎是为防其香燥伤阴;呃逆:治以理气化痰、和胃降逆,常在温胆汤的基础上配伍吴茱萸,增强疏肝理气、降逆止呃之效。
  3.国医大师治疗脾胃病的高频药物的剂量并不全受《中国药典》法定剂量的刚性制约。其中党参剂量阈上限常为法定剂量上限的2-7.5倍,白芍为2-6.7倍,黄连为2-6倍,白术为2-4.2倍,厚朴为3-4倍,茯苓、木香、砂仁、当归、柴胡为2-3倍。
  4.国医大师治疗胃火上炎证喜用射干;治疗消化系统的内痈证喜用皂角刺、重楼;治疗胃肠湿热证喜用败酱草;治疗中焦湿热证喜用龙胆草、泽泻;治疗心神不宁兼脾胃痰阻证喜用龙骨;升降阳明喜用葛根;治疗胃脘痛喜用白芷;治疗中虚夹湿证喜用白茅根;治疗脾胃肿瘤喜用药对半枝莲-黄药子;治疗中焦湿郁化热证喜用药对栀子-菊花。
  5.挖掘新方18条,为进一步深入研究国医大师治疗脾胃病的用药规律提供科学依据,为脾胃病临床用药提供新思路和方法。
其他文献
谷蠹(Rhyzoperthadominica(Fabricius))属鞘翅目,长蠹科,是一种世界性分布的储粮害虫,主要分布于热带和亚热带,寄主广泛。幼虫有发达的上颚可以蛀蚀完整粮粒和碎粒引起谷物损失。一粒粮食可以被多头谷蠹钻蛀,它们一旦钻入很难防治,被认为是抗药性最强的储藏物害虫之一。本文比较研究了谷蠹抗PH3品系与敏感品系生物学及生态学特性差异,旨在为谷蠹的综合治理提供依据。1、谷蠹抗PH3品系
学位
纳米材料的广泛应用将使得研究者、生产者和消费者有更多的机会与之接触。纳米粒子可经多种途径进入人体,其是否会影响人类健康引起了广泛关注。纳米氧化铁以其良好的超顺磁性和靶向定位性,成为磁共振成像诊断、磁性药物载体及肿瘤靶向定位治疗中的热门生物材料。在纳米氧化铁广泛使用的同时,FeO、FeO纳米粒子是否会影响人类健康也引起大家的关注。氧化铁除了具有磁性的特质之外,还具有氧化还原性,在机体内可介导活性氧自
免疫芯片是蛋白质芯片的一种,是指固定于支持介质上的蛋白质构成的微阵列。该技术与传统的检测方法相比,有着一定的优越性,因此,日益受到人们的青睐。该研究是以伏马毒素B、葡萄球菌肠毒素A、B为检测对象,建立了用于伏马毒素B、葡萄球菌肠毒素A、B检测的免疫芯片的技术方法。本研究先将抗原或抗体固定在醛基化玻片表面,利用经戊二醛等试剂处理过的表面带有醛基的玻璃片作为载体,通过载体表面的醛基与抗原或抗体的游离氨
学位
背景和目的:  慢性乙型肝炎相关肝癌发病率及病死率逐年上升。目前肝癌发病机制虽有多种假说,但确切机制至今尚未明确是其妨碍提高防治水平的关键科学问题。多年来防治肝癌的策略主要集中于抗病毒和肝癌细胞本身,忽略了人体内在宿主因素的影响。随着肝癌微环境概念的提出,其作为影响肝癌发生发展的关键因素,逐渐引起研究者的重视。慢性肝病的肝脏炎症和纤维化形成的异常肝再生微环境促进肝癌的发生发展。因此研究通过改善肝再
目的  1探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎的中西医研究现状。  2探讨Hp感染后机体的病理状态与胃内菌群改变及炎症微环境的相关性,以揭示Hp相关性胃炎脾胃湿热证的生物学内涵。  3探讨连朴饮治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的作用机制。  (1)构建Hp相关性胃炎脾胃湿热证大鼠模型并进行模型评价。  (2)观察连朴饮对模型大鼠胃黏膜凋亡、免疫细胞分化及相关细胞因子
目的:  1.研究幽门螺杆菌病原微生物学特征、致病机制及相关学说,分析幽门螺杆菌感染与中医脾胃湿热证之间的关系,诠释王氏连朴饮治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机制。  2.研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌的体外抑制效应,与六种常用抗生素进行比较。  3.研究连朴饮加减方对克拉霉素耐药性幽门螺杆菌幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠在体重、小肠长度、血清TNF-α、IL-6浓度、胃粘膜Warthin-S
目的:笔者根据既往治疗经验,选取浮刺阿是穴手法用以治疗颞下颌关节紊乱病,并对治疗全程的临床各项反馈进行了详细的跟踪记录,明确该法是否为一种具有确切疗效、针对性强、效果较为全面适用于大部分TMD患者且符合循证医学的治疗办法。为TMD的临床治疗提供新的方法和思路,使得TMD患者的痛苦减轻乃至消除,并对TMD患者的生活质量起到长足的增益作用。方法:本课题收集了2017年10月至2019年8月湖北省中医院
学位
肩周炎是肩关节周围炎的简称,中医学称之为“露肩风”、“肩凝症”,现代医学又称其为冻结肩”、“粘连性关节囊炎”,是临床上中老年人群的常见病、多发病。肩周炎是因局部软组织退变、劳损产生的慢性无菌性炎症,临床表现为肩部疼痛伴活动受限,病程长者可见肌肉粘连、萎缩。目的本研究运用持续机械劳损加冰敷方式制备肩周炎家兔模型采用针刀整体松解术干预,并与空白组和兔模型组相对照,观察针刀松解法对肩周炎家兔模型局部行为
学位
目的  高脂血症(hyperlipidemia,HLP)通常由营养过剩引起,其特征为脂质代谢紊乱。长期高脂血症,周围组织中异常的脂质蓄积,会导致肝脂肪变性、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等病理改变。因而调节脂质代谢相关基因表达在高脂血症的治疗中至关重要。SREBP-2是脂代谢中胆固醇代谢的关键调控因子,受SCAP激活后,进入核内调控靶基因HMGCR、PCSK9的表达。此外,SCAP/SREBP2能够促进
学位
目的:  采用随机对照临床试验(RCT)方法观察“补肾生髓成肝”法治疗晚期肝癌的临床疗效,并探究其改善肝癌肝再生微环境的疗效机制,为临床推广应用提供较高级别的循证医学证据。  方法:  1.采用随机分组法将2017年1月至2020年6月就诊于陕西省中医医院肝病科的入选晚期肝癌患者共126例,基于随机数字表法简单随机分成3组,即西医对照组42例(以下简称西医组),采用西医综合治疗方案;补肾生髓成肝单
学位