653例食管异物并发症的相关危险因素分析

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【目的】:  探究食管异物并发症的相关危险因素,为临床预防食管异物并发症提供依据。为进一步深入认识食管异物及其并发症发病及临床诊治情况,并了解粤西地区食管异物临床相关并发症及影响因素,从而提高对食管异物及其并发症初步诊断的正确率,降低误诊、漏诊率,尽量减少因误诊、漏诊所致的严重并发症。食管异物是常见的耳鼻咽喉头颈外科急诊之一,国内尚未见系统化的食管异物诊疗指南,本文归纳及研究分析,响应医疗改革推动食管异物规范化诊疗的进展,同时准确的诊断评估与规范化的治疗方案是降低医疗费用与减少患者痛苦及控制并发症、病死率的关键。通过统计分析食管异物嵌顿的特点,及其影响因素,进一步为粤西地区人群食管异物诊疗处理提供一定的参考意见。  【方法】:  选取2015年3月—2017年11月我院食管异物患者653例,依据其是否发生并发症分为观察组(发生并发症,n=189)与对照组(未发生并发症,n=464)。对比两组基本特征,分析食管异物患者发生并发症的有关危险因素。  【结果】:  本组653例患者中发生并发症者189例,其中撕裂伤66例,食管糜烂溃疡54例,食管周围炎或者周围脓肿42例,食管穿孔27例,食管异物并发症发生率为28.94%(189/653);两组性别、年龄及摄入异物位置、大小相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史与摄入枣核、动物骨头以及摄入异物为横向的人数比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,患者就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史与摄入枣核、动物骨头等异物以及摄入异物为横向为其发生并发症的重要危险因素(P均<0.05)。  【结论】:  食管异物并发症发生几率较高,且患者就诊时间≥48 h、存在强行吞咽史与摄入枣核、动物骨头等异物以及摄入异物为横向为其发生并发症的重要危险因素。应尽各种努力作出早期诊断以避免由此导致的食管异物相关并发症。尤其是高度怀疑有食管异物者,如异物证据不十分肯定,更应该选择食管镜检查,不要过早否定,以免误诊、漏诊。
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