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目的:通过收集脑出血中风术后患者的中医四诊信息,初步探究脑出血中风术后中医证候分布及证候演变规律,更深入的认识脑出血中风术后的证候,进一步完善脑出血中风证候的相关研究,为脑出血中风术后的提供辨证和治疗的客观依据。方法:采用横断面调查研究方法,收集符合要求的患者80例。制作“脑出血中风证候调查表”,在术前(第0天)、第3、7、14、21天,5个时间点,对入选患者进行阶段信息和中医四诊信息的收集。分析脑出血中风术后中医证候分布及证候演变规律。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,最后得出结论。结果:1.证候分布:风证为脑出血中风发病的主要因素,并随着时间推移逐步比例下降。火热证为脑出血中风的重要病机要素,并呈现先上升后下降的趋势。痰证始终贯穿于脑出血中风术后的过程。风证、火热证及痰证在术后7天内发生率均显著高于其他证候(P<0.05)。气虚证随着病程发展逐渐上升,为脑出血中风术后后期的重要证候。血瘀证、阴虚阳亢证与其他证候互搏互结,使脑出血中风术后的病情复杂难愈。2.证候组合规律:脑出血中风术后所有时点以二证、三证组合最多见;单证组合随时间逐步上升;四证组合在7天内呈上升趋势,后下降;五证、六证组合相对较少。按时间点横向比较,脑出血中风手术患者7天内,以二证、三证及四证组合为主,均显著高于其他组合(P<0.05),说明7天内其证候组合的复杂多变。随着病程进展,证候组合的逐渐趋向简单,第14天,四证组合明显减少,二证、单证组合增加,至第21天,该上述比例进一步增加,无五证以上组合,说明大多数患者的病情好转,病证候趋于单简单的组合形式。3.病位分布:脑出血中风始发病位在神(脑),是发病的主要因素之一,始终占相当高的比率,术后呈缓慢下降的趋势,至7天后几乎保持恒定。经络是脑出血中风术后的主要表现的病位,始终维持较高的比例。肺与大肠相表里关系确切,两者均呈先上升后下降。肝是发病主要因素之一,并随病情进展所占比例逐步下降,但其下降速度与风证并未完全一致。肾是脑出血中风发病根本,并贯穿于全过程。脾、胃在脑出血中风发生率比例较低;心比例最少,可能不是脑出血最常涉及的病位。4.病位组合规律:脑出血中风术后单病位、八病位及九病位的组合数始终为0,说明脑出血中风无单一病位,也没有同时表现出八病位以上的组合;所有时点以四病位组合最多见,其次为三病位及五病位组合;术后第7天病位组合变化最显著;两病位、三病位及四病位组合术后7天内先减少,后增加;五病位、六病位及七病位组合术后7天内先增加,后减少;六病位及七病位组合相对较少。按时间点横向比较,脑出血中风手术患者术后7天内,以三病位、四病位及五病位组合为主,均显著高于其他组合(P<0.05),说明术后7天内其证候组合的复杂多变。随着病程进展,证候组合的逐渐趋向简单,术后第14天,五病位以上的组合明显减少,两病位、三病位及四病位的组合增加,至第21天,该上述比例进一步增加,无七病位或以上的组合,说明大多数患者的病情好转,病位趋于简单的组合形式。结论:1.脑出血中风术后的中医证候、病位证素分布、演变、组合存在一定关系:术后7天内证候以风证、火热证及痰证为主,病位以神、经络、肝为主。痰证、肾始终贯穿于全过程,随病情发展,不同证候和病位要素均有其变化特点。证候组合以二证、三证组合最多见,病位组合以三病位、四病位及五病位组合为主,术后7天内,组合复杂程度增加,14天后组合逐渐趋向简单。2.脑出血中风术后证候繁杂多变,证候组合多样,辨证时需综合考虑才能提高辨证的准确性。