【摘 要】
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目的:探讨缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗与COX-1 A842G、COX-2G765C基因多态性相关性。方法:1.选取2019年2月到2020年2月就诊于河北北方学院附属第一医院神经内科首次发生急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke AIS）患者92例,入院后均给予抗血小板聚集、稳定斑块及其他常规治疗。2.记录所有AIS患者入院24小时内的总胆固醇（cholestero CHO
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目的:探讨缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗与COX-1 A842G、COX-2G765C基因多态性相关性。方法:1.选取2019年2月到2020年2月就诊于河北北方学院附属第一医院神经内科首次发生急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke AIS）患者92例,入院后均给予抗血小板聚集、稳定斑块及其他常规治疗。2.记录所有AIS患者入院24小时内的总胆固醇（cholestero CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholestero HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol LDL-C）、甘油三酯（triglyceride fatty acid TG）、同型半胱氨酸（homocysteine HCY）结果以及服用阿司匹林治疗前由花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PAg-AA%）和服用阿司匹林治疗10-14天后的PAg-AA%,并以PAg-AA%≥20%作为阿司匹林抵抗的标准,将所有入选患者分为阿司匹林抵抗（aspirin resistance AR）组、阿司匹林敏感（aspirin sensitive AS）组。对两组患者的性别、年龄、高血压、冠心病史、糖尿病史基本情况以及以上检验指标进行比较,探讨AR的临床相关因素。3.通过DNA测序法检测COX-1 A842G以及COX-2 G765C的基因多态性位点,并在两组中比较A842G、G765C基因型差异性,探讨基因多态性与AR的相关性。4.嘱所有患者出院后继续规律口服阿司匹林100mg/天,剔除换药及未规律口服阿司匹林患者,统计一年内复发患者,由此将患者分为复发组、未复发组。在两组间比较AR发生率,探讨AR与AIS复发之间的关系。结果:1.COX-1 A842G未检测到突变基因型。COX-2 G765C检测到GG、GC、CC三种基因型,其中CC、GC为变异基因型,AR组COX-2 G765C位点的基因型分布频率与AS组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。2.急性缺血性脑卒中患者在服用阿司匹林前、后COX-2 G765C基因变异者的PAg-AA%均高于无变异者,差异具有统计学意义（P<0.05）。无论哪种基因型,口服阿司匹林均可使PAg-AA%降低,但正常基因型较变异基因型的降低幅度大,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.AR、AS两组一般临床特征比较发现性别、年龄、高血压、冠心病、TG、HDL-C、LDL-C、HCY水平差异无统计学意义（P>0.05）;AR组糖尿病、CHOL水平高于AS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析上述临床特征显示糖尿病、高CHOL与AR的发生相关（P<0.05）。4.复发组与未复发组患者AR发生率相比,复发组中的AR发生率（44.44%）高于未复发组（21.25%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.缺血性脑卒中患者COX-2 G765C基因多态性与AR及血小板聚集率有关,其中变异基因型患者对血小板抑制的反应性较低。2.缺血性脑卒中患者COX-1 A842G基因型仅表现为AA型,其多态性少见。3.AR的发生可能与糖尿病及高CHOL相关。4.缺血性脑卒中AR患者脑梗死复发率高,应引起临床重视。
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