【摘 要】
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目的:运用3D打印技术辅助手术治疗胫骨远端Pilon骨折,比较与传统诊疗技术的不同之处及优缺点。利用计算机辅助设计和3D打印技术制作内踝导航模板,在下肢标本上进行导板辅助下胫骨远端斜型内踝骨折的内固定实验和可行性分析。方法:第一部分3D打印技术辅助胫骨远端Pilon骨折手术的临床应用研究:收集2020年03月-2020年12月在我院确诊的闭合性Rüedi-Allgower分型为Ⅲ～Ⅴ型Pilon骨
【基金项目】
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四川省医学会课题（No.S20036）；
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目的:运用3D打印技术辅助手术治疗胫骨远端Pilon骨折,比较与传统诊疗技术的不同之处及优缺点。利用计算机辅助设计和3D打印技术制作内踝导航模板,在下肢标本上进行导板辅助下胫骨远端斜型内踝骨折的内固定实验和可行性分析。方法:第一部分3D打印技术辅助胫骨远端Pilon骨折手术的临床应用研究:收集2020年03月-2020年12月在我院确诊的闭合性Rüedi-Allgower分型为Ⅲ～Ⅴ型Pilon骨折的患者30例,其中15例患者行传统切开复位钢板内固定手术治疗为对照组,15例患者采用3D打印辅助手术治疗为实验组。分别统计2组患者在手术中的手术时长、透视频次、术中术后出血量、伤口感染情况、骨折处愈合时间、术后3月和6月的踝关节Kofoed功能评分。第二部分3D打印手术导板引导下胫骨远端斜型内踝骨折内固定的实验研究:在医学院解剖教研室选取12具成人下肢骨性结构完整的标本,进行胫骨远端斜型内踝骨折的建模。按照随机分组原则,对6具应用导航模板辅助螺钉置入治疗斜型内踝骨折为实验组,对6具应用传统手术方法置入螺钉治疗斜型内踝骨折为对照组。分别统计2组手术操作时间、术中透视次数。结果:第一部分3D打印技术辅助胫骨远端Pilon骨折手术的临床应用研究:对照组平均手术时间149.67±17.41 min,实验组平均手术时间129.33±15.79 min,实验组手术时间显著低于对照组（P＜0.05）;对照组平均术中出血量110.67±15.80ml,实验组平均术中出血量71.33±9.90 ml,实验组术中出血量显著低于对照组（P＜0.05）;对照组平均透视次数8.73±1.22次,实验组平均透视次数3.27±0.88次,实验组透视次数显著低于对照组（P＜0.05）;实验组平均术后引流量153.67±13.43 ml;对照组平均术后引流量111.00±10.89 ml,实验组术后引流量显著低于对照组（P＜0.05）。第二部分3D打印手术导板引导下胫骨远端斜型内踝骨折内固定的实验研究:对照组平均术中透视次数4.50±1.05次,实验组平均术中透视次数2.33±0.51次,实验组透视次数显著低于对照组（P＜0.05）;对照组平均手术时间35.00±5.90min,实验组平均手术时间23.17±6.24min,实验组手术之间显著低于对照组（P＜0.05）。结论:与传统手术方式相比,在胫骨远端的Pilon骨折治疗中应用3D打印技术能缩短手术间,减少出血量与术后引流量,减少术中透视次数,提高术后踝关节功能,具有明显的临床优势;相对于传统手术方式,3D打印导航模板引导螺钉固定胫骨远端斜型内踝骨折,定位准确,缩短手术操作时间、减少透视次数,有进一步临床应用价值。
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