研究背景:随着我国的经济发展及人口老龄化趋势日益加重,高血压脑出血在我国的发生率越来越高,其致死率、致残率也随之增高,给社会和家庭带来了巨大的负担。提高高血压脑出血的诊疗水平,减少并发症,改善患者预后,对减轻家庭、社会负担有着重要的意义。研究目的:通过无创脑水肿动态监护仪,持续监测高血压脑出血患者,动态观察扰动系数的变化,探讨无创脑水肿动态监护仪应用于脑出血患者,能够评价脑出血后脑损伤严重程度;规范脱水药物使用剂量及疗程;评估治疗效果及预后,研究无创脑水肿监测在高血压脑出血治疗中的临床意义。研究方法:1.随机选取西安医学院第二附属医院神经外科2018年9月至2019年9月入院的高血压脑出血患者作为研究对象,筛选标准:1).均经头颅CT及临床诊断为高血压脑出血;2).l0ml<血肿量<120ml(根据多田公式计算血肿量);3).入院GCS评分:3-15分;4).年龄大于30岁,小于90岁;排除因素:脑外伤、动脉瘤、血管畸形、肿瘤、凝血功能障碍所致的脑出血、肿瘤卒中出血;妊娠、哺乳期患者;严重的心、肺、肝肾功能不全患者。2.将160例患者随机分为试验组(N=80)和对照组(N=80),两组患者入院后均行常规对症支持治疗,包括心电监护、控制血压、止血、营养神经以及维持内环境稳态、饮食、营养支持等。对照组经验性使用脱水药物甘露醇,治疗组根据无创脑水肿监护扰动系数数值指导甘露醇使用或者调整治疗方案。3.比较两组患者住院天数、甘露醇平均每日使用量、使用天数、预后差别(半年后通过电话回访和门诊随访了解患者预后情况)、肺部感染、电解质紊乱、肾功能损害、应激性溃疡发生率。分析无创脑水肿动态监测在高血压脑出血治疗中的辅助治疗作用,探讨其临床应用价值。研究结果:试验组甘露醇的平均每日使用量为(283.1±93.6)ml,使用天数为(11.8±4.2)天,住院天数为(23.9±8.3)天,出院半年后,随访GOS评分:良好32例(40%),一般36例(45%),很差12例(15%)见表5。住院期间并发症:肺部感染18例(22.5%),电解质紊乱6例(7.5%),肾功能损害2例(2.5%),应激性溃疡15例(18.8%),表3。对照组甘露醇的平均每日使用量为(362.7±117.7)ml,使用天数为(14.8±5.2)天,住院天数为(29.4±7.9)天,出院半年后,随访GOS评分:良好20例(25%),一般26例(32.5%),很差34例(42.5%),见表5。住院期间并发症:肺部感染20例(25%),电解质紊乱30例(37.5%),肾功能损害20例(25%),应激性溃疡 16 例(20%),表 3。结论:对于高血压脑出血患者,住院期间持续行无创脑水肿动态监测能够评估出血后脑损伤严重程度,指导脱水药物的使用,降低并发症,缩短住院天数,改善预后,可作为一种新的辅助治疗方法。