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第一部分长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效、安全性的评价目的:观察长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效、副反应是否有变化。方法:将48例面肌痉挛患者依据接受A型肉毒毒素治疗的次数分为两组:首次治疗组(30例)、长期重复治疗组(连续接受4次及4次以上A型肉毒毒素治疗)(18例)。本次注射A型肉毒毒素后随访6个月,比较两组在起效时间,达峰时间,疗效等级,疗效维持时间及副反应等方面有无差别。结果:两组患者注射A型肉毒毒素后在起效时间、达峰时间、疗效等级、疗效维持时间及副反应等方面比较均无明显差异。结论:长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛疗效依然显著,在起效时间、疗效等级、维持时间等方面保持不变。第二部分长期重复应用A型肉毒毒素对面神经CMAP的影响目的:观察长期重复应用A型肉毒毒素对面神经CMAP的影响。方法:将48例面肌痉挛患者分别依据病程及接受肉毒毒素治疗的次数分为三组:早期组(20例)、长期未治疗组(病程在2年以上且未接受过A型肉毒毒素治疗)(10例)、长期重复治疗组(病程在2年以上,接受4次及4次以上A型肉毒毒素治疗,且每次治疗间隔均超过6个月)(18例)。1.早期组、长期未治组HFS患者CMAP潜伏期及波幅自身患健侧、组间患侧比较,以明确HFS对患者面神经CMAP有无影响,并了解两者的基线水平。2.监测7例首次接受治疗HFS患者A型肉毒毒素治疗前、后1周、2周、1月、3月、6月时的CMAP潜伏期及波幅的变化,以明确A型肉毒毒素对面神经的阻滞作用及随时间恢复的情况。3.长期未治组及长期重复治疗组治疗6个月后CMAP潜伏期、波幅自身患健侧、组间患侧比较,以了解长期重复注射A型肉毒毒素对面神经CMAP的影响。结果:1.早期组、长期未治组的CMAP潜伏期、波幅分自身比较及组间患侧比较均无显著性差异。2. 7例早期组HFS患者A型肉毒毒素注射后其面神经CMAP潜伏期较治疗前明显延长、波幅显著降低。两者均随时间缓慢恢复,CMAP潜伏期大约注射后3个月恢复至正常水平,波幅则需6个月。3.长期重复治疗组患侧CMAP潜伏期与自身健侧、长期未治组患侧比均无明显差异,长期重复治疗组患侧CMAP波幅与自身健侧、长期未治组患侧比均有显著性差异。结论:1.未发现HFS对面神经CMAP有影响,既使长期患病亦如此。2.A型肉毒毒素注射后对面神经的阻滞作用明显,表现为CMAP潜伏期的延长及波幅的显著降低。两者均随时间缓慢恢复:其中潜伏期于注射后3个月恢复至正常水平,而波幅则需6个月或更长。3.长期重复注射A型肉毒毒素后面神经CMAP潜伏期仍能如期恢复正常,而波幅的恢复更加缓慢持久。