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目的：讨论MSCT(Multislice spiral CT)、MRI(Magnetic resonance imaging)及US(Ultrasound)对胃癌TNM分期的应用价值。材料和方法：选择2012年7月至2013年1月间共收集胃镜证实的40例胃癌患者，其中男性27例，女性13例，年龄25-73岁，平均年龄49岁。所有患者均于手术前一周内行多层螺旋CT、MRI、超声检查。CT检查采用美国GE公司lightspeed16排多层螺旋CT，对患者行三期动态增强扫描，而后以病灶为中心对胃腔进行三维重建。MRI检查采用美国GE公司1.5T HD MRI机，应用8通道体部控阵线圈结合ASSET技术对患者进行常规扫描。超声检查采用美国GE公司Logiq9型彩色多普勒超声诊断仪。三项检查前患者需空腹，CT及MRI检查于术前检查10-20分钟肌肉注射山莨菪碱15mg,抑制胃肠蠕动，然后分别采用气、水、超声显影剂使胃腔充盈，以利于观察。术后将病理结果与以上三种检查结果相对照，应用美国GE公司ADW4.3型工作站进行图像处理，重点观察病灶大小、浸润深度、侵犯胃周情况及淋巴结转移情况。统计分析采用SPSS18.0软件，方法采用x2、McNemar及Kappa一致性检验。结果：本组病例，手术病理发现胃窦癌15例、胃体癌6例、全胃癌10例、胃窦胃体癌5例、贲门胃底癌4例。肿瘤病理分类为：低分化腺癌13例、中高分化腺癌19例、粘液腺癌4例、印戒细胞癌5例。Borrmann分型：Ⅰ型6例、Ⅱ型10例、Ⅲ型14例、Ⅳ型10例。肿瘤浸润深度分类为：肿瘤侵犯粘膜或粘膜下层5例、肿瘤浸润至肌层或浆膜下者9例、肿瘤侵及浆膜层但未侵及邻近结构20例、肿瘤已侵及周围组织或器官者6例，既早期胃癌5例，进展期胃癌35例。40位患者于手术中共摘取淋巴结672枚，其中经病理证实为淋巴结转移的为179枚。MSCT、MRI、彩超T分期准确率分别为80%、97.5%、75%；MSCT、MRI、彩超N分期确率为75%、50%、55%；MSCT及超声联合诊断中N0、N1、N2、整体N分期的准确率为85%、66.7%、87.5%、80%。结论：T分期中对癌肿原发灶诊断既胃壁侵犯情况MRI效果最佳、对N分期中N0分期诊断彩超效果最佳、N1、N2分期三期动态增强的多层螺旋CT诊断效果最佳、综合衡量N分期各分期水平及总体诊断水平MSCT联合彩超效果最佳。