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目的：对内分泌科门诊2型糖尿病患者评价蛋白尿程度和肾功能状态,调查糖尿病肾病患病率,了解降糖和降压药物应用情况,调查代谢指标控制的满意率,确定糖尿病肾病的相关危险因素。方法：选取门诊2型糖尿病患者为研究对象进行横断面研究。采用统一的流行病学问卷调查,记录降糖和降压药物使用情况,测量人体学参数,化验尿常规,检测尿白蛋白肌酐比值(ACR)和糖脂代谢血液生化指标。按照蛋白尿程度进行分组,进行代谢指标的比较。采用Cockcroft-Gault(CG/BAS)方程和肾病膳食改良试验(MDRD)方程计算肾小球滤过率(GFR),评价肾功能。采用K/DOQI对慢性肾病进行分期。请专业眼科医生检查眼底判断糖尿病视网膜病变分期。结果：研究对象总计923例,平均年龄63岁。研究人群中397例(43.0%)有蛋白尿,即糖尿病肾病患病率为43.0%。其中281例(30.4%)为微量蛋白尿,116例(12.6%)为临床蛋白尿。采用CG/BSA方程评价肾脏功能,研究对象慢性肾病1期,2期,3期和4／5期的例数分别为163(17.7%),381(41.3%),323(34.9%)和56(6.1%)。采用MDRD方程评价肾脏功能,研究对象慢性肾病1期,2期,3期,4／5期的人数分别为414(44.9%),352(38.1%),106(11.5%)和51(5.5%)。采用CG/BSA公式,蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中共有79.5%GFR异常,其中34.2%为肾功能不全；采用MDRD公式,蛋白尿阴性的患者中有50.2%存在肾功能受损,其中1 3.1%为肾功能不全。本研究结合临床工作实际情况,更偏向于应用MDRD方法来评价肾脏功能。研究对象按照蛋白尿程度分为蛋白尿阴性组,微量蛋白尿组,临床蛋白尿组,根据MDRD公式计算所得GFR评价肾脏功能,蛋白尿阴性组,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的肾功能不全者百分率分别为1 3.1%,1 4.2%和40.3%。校正了年龄性别以及糖尿病病程对临床指标的影响,进行协方差分析显示蛋白尿组患者收缩压,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖均高于蛋白尿阴性组。进行Logistic多元回归分析提示年龄,视网膜病变程度和高血压史是肾脏功能不全的独立危险因素。923例糖尿病患者中,以糖化血红蛋白为评判标准,整体血糖控制满意率低(20.1%)。统计显示除外蛋白尿阴性组中MDRD公式计算cGFR≧90 ml/min/1.73 m2的人群中单纯口服降糖药物298例,单纯胰岛素降糖175例,胰岛素联合口服药降糖69例,三组糖化血红蛋白达标率分别为19.4%、17.4%、27.4%。923例糖尿病患者中除外蛋白尿阴性组中MDRD公式计算GFR≧90 ml/min/1.73m2的人群中单独一种降压药治疗的有277例,联合两种或两种以上降压药71例,两组血压达标率分别为21.6%和25.4%。单药治疗血压达标的百分率依次为CCB 29.2%；p受体阻滞剂22.2%；中药或者复方制剂20.1%；ACEI或者ARB 13.3%；利尿剂10.0%。923例研究对象中,397例有微量或者临床蛋白尿,其中仅22例患者服用ACEI或者ARB类降压药物。蛋白尿阴性组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组血压控制满意率分别为44.2%,35.3%和36.3%,三组糖化血红蛋白控制满意率分别为22.2%,18.5%和15.2%。三组甘油三酯控制满意率分别为44.4%,43.3%和39.8%。三组总胆固醇控制满意率分别为34.5%,26.8%和25.7%,三组LDL-c控制满意率分别为30.6%,23.8%和22.1%。研究对象707人进行眼底检查,蛋白尿阴性组,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组增殖期病变分别为3.8%,6.7%和17.6%。结论：本研究人群如按白蛋白排泄率诊断糖尿病肾病,患病率为43.0%。采用CG/BSA方程和MDRD方程计算GFR,肾功能不全伴发率分别为41.0%和17.0%。无论采用CG/BSA方程,还是根据MDRD方程,均有过半数未达到糖尿病肾病诊断标准的患者存在肾功能受损,其中肾功能不全的百分率分别为34.2%和13.1%,内分泌科医生除常规检测蛋白尿以明确有无糖尿病肾病外,还需要重视肾功能的评价。蛋白尿阳性患者有着更多的代谢异常。该人群血糖,血脂和血压的控制满意率低,降压药物应用不规范,ACEI或ARB类药物应用比例低。应及时对糖尿病患者筛查和评价肾病并发症,全面进行代谢调控,合理应用降糖、降压药物和调脂药物。