论文部分内容阅读
目的:比较远端胃癌根治术采用Uncut Roux-en-Y(U-RY)和Billroth II(B-II)消化道重建方式后的患者的术中及术后的相关临床指标,研究两种消化道重建方式在围手术期结果及术后营养状况方面的关系,为远端胃癌根治术后消化道重建方式的选择提供依据。方法:在Pubmed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,万方等数据库中进行文献检索,筛选出远端胃癌根治术后采用Uncut Roux-en-Y(U-RY)和Billroth II(B-II)消化道重建方式后的患者分为U-RY组与B-II组进行比较的相关文献,检索时间为建库至2018年12月底。使用固定或随机效应模型计算合并比值比或95%置信区间的加权平均差,比较围手术期临床指标,如手术时间、术中失血量、术后住院时间和术后并发症(如吻合口瘘,反流性胃炎,胃排空延迟)还有术后营养状况(血清血红蛋白,总蛋白和白蛋白水平)的差异,P﹤0.05被认为差异有统计学意义。结果:本文经筛选后共得到2项随机对照试验和8项非随机观察性临床研究,分别涉及525例U-RY组和551例B-II组的患者。荟萃分析结果显示:与B-II组相比,U-RY组术后住院时间显著缩短(WMD=-0.87;95%CI(-1.31,0.43);P﹤0.05),两组手术时间(WMD:3.81;95%CI:-0.69~8.31;P=0.10)及术中出血量(WMD:-1.43;95%CI:-5.07~2.20;P=0.44)无显著差异(P>0.05)。与B-II组相比,U-RY组在胆汁反流(OR:0.07;95%CI:0.04~0.14;P﹤0.05)、碱性反流性胃炎(OR:0.15;95%CI:0.10~0.22;P﹤0.05)和胃排空延迟(OR:0.40;95%CI:0.21~0.75;P﹤0.05)的发生率显著降低;与B-II组相比,U-RY组在十二指肠残端瘘(OR:0.47;95%CI:0.13~1.66;P=0.24)及吻合口瘘(OR:0.67;95%CI:0.21~2.14;P=0.50)的发生率无显著差异。与B-II组相比,U-RY组在术后营养状况结果中发现两组在血清总蛋白(WMD:0.03;95%CI:-0.69~0.75;P=0.97)和血清白蛋白(WMD:0.08;95%CI:-0.44~0.60;P=0.76)以及血清血红蛋白(WMD:-0.60;95%CI:-1.74~0.54;P=0.30)方面均无显著差异(P>0.05)。结论:Uncut Roux-en-Y消化道重建方式具有术后住院时间短,还有胆汁反流、碱性反流性胃和胃排空发生率低的优势,值得应用推广。