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目的:目前临床对于急性心肌梗死(AMI)采用多种手段进行治疗,但无论是冠脉介入治疗(PCI),还是冠状动脉搭桥手术(CABG)都对AMI远期死亡率的影响无明显差异。因此对AMI治疗应特别强调预防为主、防治结合、预防复发的理念,探索AMI危险因素及其与AMI的相关性变得尤为重要。本研究通过调查并分析行急诊PCI术的AMI患者危险因素、冠状动脉病变部位以及再入院情况,为急性心肌梗死的预防和治疗提供参考,同时意图为AMI的防治策略提供更多的依据。方法:根据纳入与排除标准选取2012年1月1日~2012年12月31日于吉林大学第一医院心血管中心因AMI行急诊PCI手术好转出院的461例患者,根据调查表详细记录患者具体状况和各项检查结果,并跟踪随访至2015年12月31日,记录患者再入院情况,建立数据库并对调查内容进行统计分析,描述患者的具体临床特征。结果:1.AMI患者的流行病学特点(年龄与性别构成):461例AMI患者中,平均年龄为58.69±11.03岁,其中以50~69岁组年龄的比例最高,占59.9%,50~59岁组患者为148例,占32.1%;60~69岁组患者为128例,占27.8%。男性患者例数为330例,女性患者例数为131例,男女比例为2.51:1。2.急性心肌梗死患者的生活习惯及既往病史:461例患者中,吸烟的患者为262例,占56.8%;饮酒患者为86例,占18.7%;既往心肌梗死的患者为4例,占0.9%;既往糖尿病史的患者为79例,占17.1%;有高血压病史的患者有216例,占46.9%;高血压病史与年龄呈正相关,40~49岁组患者为35例,占16.2%;50~59岁组患者为61例,占28.2%,60~69岁组患者为67例,占31.0%;大于70岁组患者为48例,占22.2%。3.临床检查及实验室检查结果:461例急性心肌梗死的患者中,收缩压高于140mm Hg的患者为449例,占95.4%;舒张压高于90mm Hg的患者为81例,占17.6%。在461例患者中,左室射血分数偏低的患者为256例,占55.5%;左房内径偏大的患者为432例,占93.7%;左室舒末径偏小的患者为455例,占98.7%。在本组病例中患者的临床检查,白细胞偏高的患者有226例,占49.0%。总胆固醇偏高的患者有454例,占98.5%;低密度脂蛋白偏高的患者有344例,占74.6%。空腹血糖偏高的患者有195例,占42.3%;血肌酐偏高的患者有16例,占3.5%,B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)偏高的患者为248例,占53.8%。4.急性心肌梗死患者的病变部位及病变血管数量:461例急性心肌梗死患者病例中,病变部位在冠状动脉左主干的患者有37例,占8%;左前降或回旋近段的患者有303例,占65.7%;左前降中段的患者有182例,占39.5%;左前降远段的患者有51例,占11.1%;左回旋中远段的患者有200例,占43.4%;右冠脉的患者有332例,占72%;病变部位无侧支循环的患者有385例,占83.5%,右冠脉优势型的患者为361例,占78.3%;病变血管数量为1支的患者111例,占24.1%;病变血管为2支的患者175例,占38%;病变血管数量为3支的患者175例,占38%。5.急诊PCI术后跟踪随访情况:461例行急诊PCI的急性心肌梗死患者出院痊愈后,跟踪随访截止至2015年12月31日,随访到246人,占53.36%,失访215人。在随访到的246例患者中,第二次入院的患者有161例,65.4%,其中心因性患者共105例,占被随访人数的42.6%,包括复发心绞痛54例,心力衰竭19例,心律失常5例,复发心肌梗死9例;非心因性患者36例,包括肺炎20例,由于其他原因入院12例;复查造影及择期支架20例。第三次入院的53例患者,占被随访人数的21.5%,复发心绞痛的11例,心力衰竭的患者为13例,肺炎的患者为20例。第四次入院的14例患者,占被随访人数的5.7%,第五次入院的4例患者,占1.6%,第六次入院的有1例,占0.4%。随访的246例患者中,术后6个月内入院的患者有30例,占被随访患者的12.2%,术后7-12个月入院的患者有37例,占15.0%,术后13-18个月入院的患者有10例,占4.1%,术后19-24个月入院的患者有45例,占18.3%,术后大于25个月入院的患者有39例占15.9%。结论:1.461例急性心肌梗死患者平均年龄为58.69±11.03岁,主要高发年龄段是50~69岁。急性心肌梗死患者的男女性别比为2.51:1,男性患者明显多于女性。2.急性心肌梗死患者血脂异常状况主要表现为总胆固醇和低密度脂蛋白的升高。3.本组病例中,急性心肌梗死患者的冠脉病变发生率较高的部位为:右冠脉、左前降或回旋近段。4.在本组急性心肌梗死患者中,冠脉血管多支病变患者占76%,急性心肌梗死血管病变数量与年龄和高血压有相关性。5.本组病例中,患者第二次入院的最主要原因为心因性因素,其中又以复发心绞痛占比最高,非心因性因素以肺炎占比最高。