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研究目的①回顾性研究白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁切除术、白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术三种不同术式治疗原发性闭角型青光眼的近期临床疗效。②研究白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁切除术、白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术三种不同术式治疗原发性闭角型青光眼的远期临床疗效。③研究原发性闭角型青光眼患者的中医证候。研究方法①收集并统计2002年9月初—2008年3月因原发性闭角型青光眼在我院住院,排除未行上述三种手术方式的患者,排除术眼先后行两次手术,排除术眼后患重大眼部疾患(葡萄膜炎、眼外伤、玻璃体积血、玻璃体视网膜病变等),影响结果分析的患者。符合该次临床研究纳入标准的共266只眼,其中单纯超乳139只眼,单纯小梁84只眼,单纯三联43只眼,平均年龄年龄65.71±10.86岁。②收集符合上述纳入标准的患者的患者的年龄、术前视力、入院时眼压、术前一天眼压、术前视野、术前中央前房深度,术后1周视力、术后1周眼压等各项临床指标。运用SPSS13.0统计软件建立数据库。采用探索性分析、正态性检验来分析各手术组的各项临床资料,采用秩和检验来研究各组术前临床指标的差异,研究各组术后近期临床疗效。③符合上述纳入标准的患者,术后平均随访24.91±18.15个月,共91人随访,其中Phacao术组47人,Trab术组29人,Phaco+Io1术组15人。收集复诊时患者的各项临床指标(复诊时视力、复诊时眼压、复诊时视野、复诊时中央前房深度)。运用SPSS13.0统计软件建立数据库。采用探索性分析、正态性检验来分析各手术组的临床资料,采用秩和检验来研究各组术后远期临床疗效。④收集符合该次临床研究纳入标准的患者的中医证型(肝郁气滞型、肝胆火炽型、湿热内蕴型、阴虚火旺型、脾虚湿困型、肝经风热型)及术前后各项临床指标,共189人,266只眼,其中单纯超乳139只眼,单纯小梁84只眼,单纯三联43只眼,平均年龄年龄65.71±10.86岁。运用SPSS13.0统计软件建立数据库,采用频数分布分析来统计各中医证候的分布规律;采用卡方检验来分析AACG和CACG各自的中医证候的分布规律;采用秩和检验来分析各中医证候的各项临床指标;采用多因素方差分析来分析中医证候和各个临床指标的相关性。研究结果①术前:Phaco+Io1术组、Phaco+Io1+Trab术组术前视力、视野MS明显低Trab术组;术前中央前房深度Phaco+Io1术组浅于Trab术组,差异具有统计学意义。②近期临床疗效:入院时眼压-术后1周眼压差Phaco+Iol术组小于Trab术组;术前1天眼压-术后1周眼压差Phaco+Iol术组小于Phaco+Iol+Trab术组;术后1周视力与术前视力差,Phacao+Iol术组>Phaco+Iol+Trab术组>Trab术组,差异均具有统计学意义。③远期临床疗效:复诊视力-术前视力差、术前后中央前房深度差Trab术组低于Phacao+Iol术组和Phaco+Iol+Trab术组;Trab术组复诊时中央前房深度浅于Phaco+Iol术组和Phaco+Iol+Trab术组,差异具有统计学意义;三组复诊时眼压、入院时眼压-复诊时眼压差、术前1天眼压-复诊时眼压差均无统计学差异。但Trab术后27例复诊,其中3例需用2种降眼压药物将眼压控制至正常范围,4例需用1种降眼压药物将眼压控制至正常范围;Phaco+Iol+Trab术后14例复诊,其中1例需用降眼压药物将眼压控制至正常范围。因例数较少,无统计学意义,只能进行描述性统计。④中医证候研究:原发性闭角型青光眼的中医证候分布以肝郁气滞型为最多,其次为阴虚火旺型。原发性急性闭角型青光眼(AACG)是以肝郁气滞型为最多,而原发性慢性闭角型青光眼(CACG)是以阴虚火旺型为最多。肝胆火炽型的入院时眼压最高,肝胆火炽型的术前1天眼压、术后1周眼压、复诊时眼压均最低,湿热内蕴型的术前1天眼压及术后复诊时眼压均最高,其次为肝郁气滞型。脾虚湿困型的术前中央前房深度最深,肝郁气滞型的术前中央前房深度最浅。研究结论①Phaco+Iol术组与Trab术组的术前临床指标差异主要在于晶状体浑浊影响视功能程度、术前中央前房深度;Phaco+Iol术组与Phaco+Iol+Trab术组术前临床资料无显著性差异。②三组手术方式在近期降眼压效果方面,Phaco+Iol术组差于Trab术组和Phaco+Iol+Trab术组;三组手术方式在近期改善视力方面,Phaco+Iol术组优于Phaco+Iol+Trab术组(考虑可能与视神经受损程度有关)和Trab术组。③术后平均随访24.91±18.152月,Trab术组在远期改善视功能、加深前房深度方面差于Phaco+Iol术组和Phaco+Iol+Trab。三组在远期降眼压效果方面无显著性差异。三组术后复诊时需用降眼压药物的频率分别为:Phaco+Iol(4.7%)<Phaco+Iol+Trab(7.1%)<Trab(25.9%)。④原发性闭角型青光眼(AACG和CACG)的中医证型以肝郁气滞型例数最多,原发性闭角型青光眼的肝胆火炽型在手术的干预下,降眼压幅度较大,眼压控制较理想,而湿热内蕴型和肝郁气滞型在手术的干预下,降低眼压幅度逊于肝胆火炽型,差异具有统计学意义。