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目的
面神经炎又称Bell麻痹,是神经内科的常见疾病。目前临床l二的诊断多根据接诊医生的经验,没有一个可靠的客观标准。而检查面神经F波的检测手段不仅为早期诊断提供依据,而且对定位及预后有指导意义。
目前的主要诊断手段主要根据临床表现、脑脊液检查及头、颈MRI检查排除其他病变、肌电图检查等。其中肌电图(EMC)检查尤为重要。但目前面神经肌电图检查须在发病2~3周后才能通过失神经电位探知神经严重损伤,因此临床急需新的检查手段来弥补这一不足。F波是周围神经接受超强刺激后,神经冲动逆行沿近端运动纤维向脊髓传导,兴奋前角细胞(AHC)后返回的电位。F波的测定对判断整个运动神经的功能及判断周围神经(PNP)病变的性质,动态地观察神经功能的恢复情况,特别是近端神经的功能有着重要的临床价值。目前对面神经炎F波表现的研究还较少。
本研究旨在通过对面神经炎患者健侧和患侧面神经的F波表现及其与临床表现的关系进行研究,探讨F波各参数对面神经炎的早期诊断价值,从而为面神经炎早期诊断提供依据,并对预后的判断提供依据。
方法
应用肌电图诱发电位检查仪对53例早期(3天内)患一侧面神经炎的患者(全部符合面神经炎诊断标准)。分别检测健侧和患侧面神经F波。检测参数包括面神经F波的平均潜伏期(MIP)、F波的最小潜伏期值、F波的最大潜伏期值、F波出现率。
结果
1.37例一侧面神经严重病变患者患侧面神经F波消失,健侧面神经F波存在。患侧与健侧F波的平均潜伏期、F波潜伏期最小值、F波潜伏期最大值以及F波出现率差别有显著性意义。
2.16例一侧轻至中度病变患者患侧面神经F波存在,但患侧面神经F波的平均潜伏期、F波潜伏期最小值及F波潜伏期最大值和健侧相比明显延长,患侧F波出现率和健侧相比明显减少.最后统计结果有明显差异(p<0.0001)。
结论
F波包括F波的平均潜伏期、F波潜伏期最小值、F波潜伏期最大值及F波出现率均是诊断面神经炎的敏感指标,F波的测定对判断整个面神经的功能,尤其是面神经近端的功能有重要的临床价值。面神经F波作为一种能准确评价面神经颅内段功能的简单、敏感的客观方法,将为我们提供一种早期诊断周围性面神经瘫痪的客观指标,将在面神经疾病的早期诊断中发挥作用。多个参数相结合有利于提高阳性检出率以及判断预后。