研究目的：探究缺血性脑卒中头颅核磁表现与中医病证、证素之间的相关性,归纳总结出不同证候、证素在影像表现上的特点,方便指导临床在得到头颅MRI影像第一时间的中医辩证及治疗。材料与方法：研究收集2013年12月至2015年08月期间,在东直门医院住院治疗的缺血性脑卒中急性期患者206例的临床资料和头颅核磁影像资料,依照国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》(二代标准),及王永炎院士指导修订的《类中风临床病类诊断方案》进行中医诊断及辩证。将患者人群特点、发病情况、头颅MRI (DWI序列)表现、治疗方法及出院时结局细化分组,运用SPSS20.0软件进行卡方检验、单样本量T检验等,p<0.05视为有统计学意义,回顾性分析头颅MRI影像学表现与中医具体证候、证素之间的相关情况。结果：1.人群特点：总发病人数男性多于女性,50-79岁为发病高峰,女性的发病年龄高峰晚于男性；秋季至初冬季节急性脑梗塞发病率较低；1天之内就诊的患者占总人数的46.6%,5天之内就诊的患者达79.1%,就诊人数比例随发病时间延长而减少；同时患有3-5种基础病史的患者占58.7%,随年龄增大,多种基础病史的人数逐渐增加；半数患者有吸烟史,男性明显多于女性,但随年龄增加,女性吸烟患者比例上升,饮酒者几乎均为男性,年龄高峰位于50岁-59岁,表现为长期大量饮酒。2.中医表现：中风的发病率明显高于类中风,而中风患者中86.9%为中经络,类中风以风眩的发病率最高。中风多见风痰瘀阻证、气虚血瘀证、痰热腑实证,中脏腑证型最多为风痰火亢,其次为痰热腑实、气虚血瘀,中经络证型最多的是风痰瘀阻,其次为气虚血瘀、痰热腑实。五大主症中,偏瘫与言语不利的出现频率高,神志异常并不多见,多数患者同时存在2-3个主症。3.MRI表现：单发梗塞患者稍多于多发梗塞,主要梗塞灶位于后循环者28.2%,前循环者71.8%,脑干、间脑、基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心主要表现为单发梗塞,而小脑、额叶、顶叶、枕叶、颞叶、胼胝体主要表现为多发梗塞。小脑、额叶、顶叶及枕叶以大面积梗塞患者居多,基底节区以小梗塞患者居多,脑干、间脑、侧脑室旁及半卵圆中心以腔隙性梗塞患者居多。腔隙性梗塞人群不容忽视。人数比例：单发腔隙性脑梗塞>多发小梗塞>多发大面积梗塞>单发小梗塞>多发腔隙性梗塞>单发大面积梗塞。大面积梗塞灶为主的多出现在额叶、侧脑室旁、半卵圆中心,小梗塞灶为主多出现在侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及脑干,腔隙性梗塞为主多出现在侧脑室旁、半卵圆中心、脑干、额叶及间脑。合并梗塞内渗血者占8.7%,渗血频率随梗塞面积增大而增加,与梗塞部位无关。4.治疗及结局分布：接受中西医结合治疗者占95.1%,总好转率87.4%,总死亡率2.9%,转院及结局不详者占9.7%。5.相关性分析：中脏腑以多发梗塞、大面积梗塞为主,合并有梗塞内渗血比例较高,多表现为风痰瘀阻、痰热腑实证,中经络以单发梗塞、小面积梗塞为主,多表现为风痰瘀阻、气虚血瘀证。性别、年龄与梗塞数量、部位、梗塞内渗血情况均无相关性,女性出现大面积梗塞较男性多,大面积梗塞主要分布在60-79岁,随着梗塞面积的增大,死亡率、转院治疗或介入比例升高。五大证素中“风”、“痰”、“瘀”出现频率较高,“火”、“痰”在多发梗塞中出现频率高,“风”、“火”、“痰”在大面积梗塞中出现频率高,“风”证患者在渗血比例较高。结论：1.急性缺血性脑卒中发病70岁以下男性多于女性,70岁以上反之,多数患者有烟酒史及3-5种基础病史：2.中风发病率高于类中风。中风以中经络为主,多见风痰瘀阻证、气虚血瘀证、痰热腑实证；偏瘫、言语不利症状的出现比例高；类中风以类中风眩为主要证型：3.中风与类中风的影像表现仅在梗塞部位上有差别。中风患者中,中脏腑患者以多发梗塞、大面积梗塞为主,合并有梗塞内渗血人数比例高于中经络。类中风患者的证型与梗塞部位相关,风眩患者梗塞部位多见于枕叶、侧脑室旁及半卵圆中心、小脑。4.中风患者病机以风痰瘀为基础,多发梗塞应考虑“火”“痰”因素,大面积梗塞考虑“风”“火”“痰”,渗血考虑存在“风”证。