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目的:采用不同翻转角的三维扰相自旋回波MR序列(SPACE序列)研究正常人和脑积水患者颅内脑脊液(CSF)体积。
方法:选取120名健康志愿者(男女性各60名,按年龄分成六个年龄组20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70岁及以上,按性别分为男、女两组)、30例交通性脑积水和30例梗阻性脑积水患者,于3.0TMR设备上采用SPACE序列形成颅内脑脊液的空间分布及三维容积再现影像。通过半自动软件测量获得健康志愿者、交通性脑积水患者及梗阻性脑积水患者颅内总脑脊液量及脑室内脑脊液的量,并计算出蛛网膜下腔脑脊液的量及脑室与蛛网膜下腔容积比。对比分析健康志愿者性别及相邻年龄组测量结果,对所有健康志愿者测量值与年龄进行直线相关分析。对比分析健康志愿者、交通性脑积水患者、梗阻性脑积水患者测量结果。
结果:(1)按年龄分组,20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70岁及以上年龄组颅内总脑脊液分别是(171.2±24.0)cm3、(174.3±25.6)cm3、(187.6±39.0)cm3、(192.1±29.5)cm3、(230.5±36.0)cm3、(264.2±37.9)cm3,脑室脑脊液分别是(24.9±5.5)cm3、(26.2±4.9)cm3、(28.0±7.2)cm3、(28.4±3.6)cm3、(37.7±7.3)cm3、(46.3±9.8)cm3,蛛网膜下腔脑脊液分别是(146.3±19.1)cm3、(148.1±21.5)cm3、(159.6±32.4)cm3、(163.7±28.0)cm3、(192.8±31.7)cm3、(218.0±29.5)cm3。分别比较健康志愿者各年龄组颅内总脑脊液、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积,前四组差异无统计学意义(p>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(p<0.05)。健康志愿者脑室与蛛网膜下腔容积比各组间差异不明显。(2)按性别分组健康男性志愿者颅内总脑脊液、脑室脑脊液、蛛网膜下腔脑脊液体积均值分别为(206.9±47.7)cm3、(33.0±10.7)cm3、(173.9±37.9)cm3。健康女性志愿者颅内总脑脊液、脑室脑脊液、蛛网膜下腔脑脊液体积均值分别为(199.7±44.9)cm3、(30.8±9.4)cm3、(168.9±37.0)cm3。健康志愿者男性与女性间颅内总脑脊液、脑室脑脊液、蛛网膜下腔脑脊液体积差异无统计学意义(p>0.05)(3)交通性脑积水患者颅内总脑脊液、脑室脑脊液及蛛网膜下腔脑脊液均值分别为(577.6±112.3)cm3、(213.0±53.0)cm3、(364.6±88.5)cm3。梗阻性脑积水患者颅内总脑脊液、脑室脑脊液及蛛网膜下腔脑脊液均值分别为(650.4±127.1)cm3、(417.2±96.2)cm3、(233.1±82.4)cm3。健康志愿者、交通性脑积水患者及梗阻性脑积水患者三组差异均有统计学意义(p<0.05)。
结论:(1)SPACE序列能定量测定脑脊液含量。(2)脑脊液体积变化与性别无关,而与年龄有关,当年龄小于60岁脑脊液体积变化较小,大于60岁后脑脊液体积明显增加。(3)交通性脑积水及梗阻性脑积水患者的颅内总脑脊液、脑室脑脊液及蛛网膜下腔脑脊液、脑室与蛛网膜下腔脑脊液体积比均值明显大于健康志愿者。