合格献血者感染人巨细胞病毒情况调查

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目的:人巨细胞病毒(HCMV)是疱疹病毒科β亚科中基因组最大的DNA病毒,是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒,其具有潜伏-激活感染的生物学特性,即通常所说的潜伏感染状态。和其他病毒一样,HCMV可以产生活动性的并且伴随终身的感染。任何年龄都可以感染HCMV,对正常健康人来说,HCMV是无害的病毒。但对于免疫力低下的人(如:移植患者、胎儿宫内输血、低出生体重儿和HCMV血清学检测阴性的孕妇等)来说,是非常危险的。通过输血传播的HCMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。HCMV感染非常流行,70%-90%的年轻人可以检测到HCMV,大约40%的新生儿一出生变感染了HCMV[1],HCMV可以感染任何组织,包括大脑,感染人体后,其可以潜伏在多种形态的细胞中,包括神经干细胞。在输血过程中出现HCMV感染和HCMV疾病的比例非常高,输注HCMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生,但并不能完全避免。HCMV感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者发病和死亡的重要原因。为了解合格献血者携带巨细胞病毒的情况,从而为安全输血提供有利保障,本研究通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)两种方法对70例合格献血者进行了HCMV的检测,并对这两种方法的敏感性、特异性、检测结果的相符合性进行了比较。方法:随机抽取70例合格献血者,其中男性37例,女性33例,每例献血者的静脉血标本都分别采集2管,采血管用EDTA K2抗凝,采集的血标本从采集到检测的时间间隔为3天。分别通过PCR凝胶电泳和ELISA方法检测同一献血者的HCMV DNA和血清学Ig G抗体,观察其阳性率并比较两种方法的相符合率。结果:PCR凝胶电泳试验中,有15例献血者CMV DNA阳性,阳性率达21.43%,ELISA试验中,11例献血者CMV Ig G抗体阳性,阳性率达15.71%;以PCR检测结果为金标准判定,凝胶电泳检测方法的灵敏度为100%,ELISA试验的灵敏度为53.33%;15例HCMV DNA阳性标本中HCMV-Ig G阳性8例,符合率53.33%,55例HCMV DNA阴性标本中HCMV-Ig G阴性52例,符合率94.55%。结论:通过对核酸检测HCMV DNA和ELISA检测HCMV血清学Ig G抗体的比较,得出:ELISA检测HCMV血清学Ig G抗体的阳性率低于核酸检测HCMV DNA的阳性率,核酸检测技术灵敏度高于ELISA检测。合格献血者携带的HCMV存在感染风险,高危人群输血时有必要检查献血者的HCMV,就目前对于高危人群来说,输注去除白细胞的HCMV DNA阴性的血液制品是避免感染HCMV的有效方法。
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