25羟维生素D与喘息性支气管炎发病及病情严重程度相关性研究

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目的:了解喘息性支气管炎婴幼儿血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte ratio,NLR)的水平,并分析三者之间的关系,以探讨血清25-(OH)D3、血清总IgE及NLR与婴幼儿喘息性支气管炎发病及病情严重程度的相关性及其在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义。方法:选取山东大学第二医院儿科病房在2017年9月-2019年1月期间入院治疗并确诊为喘息性支气管炎的患儿共63例,设为病例组,年龄为6-32个月,根据相应疾病病情严重程度分级标准进行病情评估,将其分为喘支轻度组及喘支中重度组,病例数分别为30例、33例。另外选取同期在山东大学第二医院儿科门诊及病房进行健康体检的儿童共33例,设为对照组。采集入组婴幼儿空腹血液标本,分别测定各组25-(OH)D3、IgE、血常规的水平。结果:1.喘支组及对照组血清25-(OH)D3水平分别是29.14±10.46ng/ml、55.62±13.02ng/ml,IgE 水平分别是 86.27±45.47IU/ml、21.05±8.54IU/ml,NLR水平分别是3.83±1.14、2.09±0.45,喘支组25-(OH)D3水平明显低于对照组,喘支组IgE水平、NLR水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(Z分别为-7.102、-7.349、-6.891,P<0.001)。2.喘支轻度组、喘支中重度组及对照组25-(OH)D3水平分别是35.35±9.72ng/ml、23.68±7.76ng/ml、55.62±13.02ng/ml,三组 25-(OH)D3水平差异有统计学意义(X2=66.106,P<0.001)。3.喘支轻度组、喘支中重度组及对照组IgE水平分别是58.18±24IU/ml、110.96±45.75IU/ml、21.05±8.54IU/ml,三组间IgE水平差异具有统计学意义(X2=65.376,P<0.001)。4.喘支轻度组、喘支中重度组及对照组NLR水平分别是3.16±0.67、4.42±1.15、2.09±0.45,三组间 NLR 水平差异有显著性(X2=56.532,P<0.001)。5.相关性分析:喘支组25-(OH)D3与IgE之间呈负相关(R=-0.873,P<0.001),25-(OH)D3与NRL之间呈负相关(R=-0.824,P<0.001)。结论:1.血清维生素D的缺乏可影响喘息性支气管炎患儿血清IgE的表达及气道炎症水平,从而导致婴幼儿喘息性支气管炎的发生。2.监测25-(OH)D3、IgE、NLR这三项指标有助于婴幼儿喘息性支气管炎的诊断,同时可用于评估患儿的病情,通过适当补充维生素D含量或许可以预防或者缓解喘息性支气管炎的症状。
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