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目的:使用第三代双源CT(DSCT)低管电压、低对比剂用量扫描方案对疑似肺动脉栓塞患者行CT肺动脉成像(CTPA)检查,探究所得图像的可诊断性及其降低由对比剂所造成的线束硬化伪影的价值。 方法:前瞻性采集2016年10月至2017年2月在天津医科大学总医院行CTPA检查患者60例,患者临床主诉多为胸闷、憋气、冠心病等。按照抽签方式随机分为2组:其中常规检查组30例,图像扫描采用90kV管电压并经静脉注入对比剂(碘普罗胺注射液,370mg I/ml)30ml;双低检查组30例,图像扫描采用70kV管电压并经静脉注入对比剂20ml。两组的对比剂注射流率均为3.0ml/s。测量并计算肺动脉干(PT)、右肺动脉(RPA)、左肺动脉(LPA)、右肺上叶肺动脉(RULPA)、右肺叶间肺动脉(RILPA)、右肺中叶肺动脉(RMLPA)、左肺上叶肺动脉(LULPA)、右肺下叶肺动脉(RLLPA)、左肺下叶肺动脉(LLLPA)的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、线束硬化伪影指数(AI)。记录CTPA检查的辐射剂量。由两名医师借助五分量表法对图像进行主观评估,观察比较图像诊断质量及图像中线束硬化伪影程度。分别采用Wilcoxon秩和检验和Student独立样本t检验对图像质量及线束硬化伪影指数进行评价,同时借助单因素ANOVA对不同组内的各肺动脉分支AI值进行比较。 结果:常规检查组和双低检查组患者在肺动脉干(CT值:P=0.457、SNR值:P=0.676和CNR值:P=0.625)、右肺动脉(CT值:P=0.137、SNR值:P=0.356和CNR值:P=0.309)、左肺动脉(CT值:P=0.149、SNR值:P=0.401和CNR值:P=0.350)、右肺上叶肺动脉(CT值:P=0.166、SNR值:P=0.412和CNR值:P=0.358)、右肺叶间肺动脉(CT值:P=0.094、SNR值:P=0.263和CNR值:P=0.223)、右肺中叶肺动脉(CT值:P=0.097、SNR值:P=0.272和CNR值:P=0.231)、左肺上叶肺动脉(CT值:P=0.064、SNR值:P=0.249和CNR值:P=0.208)、右肺下叶肺动脉(CT值:P=0.102、SNR值:P=0.327和CNR值:P=0.0.278)和左肺下叶肺动脉(CT值:P=0.128、SNR值:P=0.384和CNR值:P=0.332)的CT值、SNR值和CNR值方面的差别无统计学意义。常规组中右肺动脉、右上叶肺动脉AI值高于其他分支,而双低组中二者AI值与其他分支无明显差别,且明显低于常规组(t=5.38,P<0.01;t=7.82,P<0.01),同时其主观评分优于常规组(Z=4.33,P<0.01;Z=4.53,P<0.01)。此外,双低组受检者所受辐射的剂量小于常规组(P<0.05)。 结论:第三代双源CT(DSCT)低管电压、低对比剂用量扫描方案行CT肺动脉成像(CTPA)检查方法可行,且显著降低了由对比剂造成的线束硬化伪影对右肺动脉及右肺上叶肺动脉观察的影响。