论文部分内容阅读
目的探讨糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素。方法在开滦研究队列中,2006~2007年度第一次参加体检的职工共有101510名,排除有心脑血管事件病史的3669例,相关研究数据缺失者为3926例。最终纳入观察队列的对照组50320例,符合单纯糖尿病诊断的患者3173例,单纯高血压诊断的35161例,糖尿病合并高血压诊断的5261例,对照组50320人。随访研究对象是否发生发心脑血管事件或死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件及全因死亡的因素。结果高血压组的男性比例、BMI、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸均高于糖尿病组(P<0.05);糖尿病组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)均高于高血压组(P<0.05)。平均随访48月,发生1863例心脑血管事件,1614例全因死亡。对照组总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件的发病率分别为0.87%、0.19%、0.49%、0.20%、1.09%;糖尿病组分别为3.18%,0.88%、0.38%、1.95%、2.9%;高血压组分别为2.99%,0.55%、0.74%、1.77%、2.20%;糖尿病合并高血压组分别为5.11%、1.27%、3.19%、0.78%、3.78%(均P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示:调整了其他心脑血管危险因素后,与对照组比较,糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组发生总事件的RR值(95%CI)分别为2.773(2.225~3.455)、2.571(2.290~2.887)、3.975(3.390~4.662);发生心肌梗死的RR值(95%CI)分别为3.040(1.976~4.677)、1.965(1.528~2.528)、3.797(2.740~5.261);发生脑梗死的RR值(95%CI)分别为3.026(2.281~4.015)、2.629(2.256~3.063)、4.383(3.569~5.383);发生脑出血的RR值(95%CI)分别为1.679(0.919~3.068)、3.146(2.470~4.007)、3.088(2.104~4.531);发生全因死亡的RR值(95%CI)分别为1.988(1.584~2.494)、1.462(1.305~1.639)、2.411(2.035~2.856)(其中糖尿病组与对照组脑出血事件无统计学意义P>0.05,其余均P<0.05)。结论糖尿病、高血压是心脑血管事件的独立危险因素,二者并存进一步增加心脑血管事件发病风险。糖尿病患者的心肌梗死和全因死亡发病率高于高血压患者,高血压患者的脑出血发病率高于糖尿病患者。