我国社区居家养老服务供需平衡研究

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2017年,国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》强调要加强社区在养老服务体系建设中的作用,大力发展社区居家养老服务。社区居家养老服务的供需匹配程度事关政策的落地效果。因此,本文以社区居家养老服务作为研究对象,目标在于探究当前我国社区居家养老服务供需存在的问题,进一步为促进社区居家养老服务的供需平衡提出对策建议。本文利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用描述性分析、比较分析方法对社区居家养老服务供需平衡现状进行分析,总体上把握我国社区居家养老服务的供需特点及存在的问题;进一步构建双变量Probit模型对社区居家养老服务在老年人个体层面的供需匹配情况及其影响因素进行实证分析。研究表明:第一,社区居家养老服务供不应求,生活照料服务供需缺口最大,精神慰藉服务次之,医疗保健服务最小;乡镇、中西部地区养老服务供需失衡情况更为严重;2008-2018年间全国老年人社区居家养老服务供需缺口有所缩小,城市供需缺口扩大,中西部地区整体上供需缺口在缩小。第二,社区居家养老服务供需平衡度在个体层面也表现为医疗保健服务最高、精神慰藉服务次之、生活照料服务最低。第三,通过对需求影响因素的分析,发现年龄、受教育程度、婚姻状况对老年人养老服务需求并未有显著影响;生活自理能力对生活照料服务需求影响显著;反映老年人心理健康情况的抑郁倾向指标对生活照料、医疗保健和精神慰藉服务均有显著正向影响;儿子数量对生活照料、医疗保健和精神慰藉服务需求均有显著负向影响;低收入老年人对社区居家养老服务的需求意愿更强烈;居住在养老机构的老年人对生活照料、医疗保健和精神慰藉服务需求更高,但是独居老人和与家人同住老人其服务需求并未存在显著差异;养老保险作为养老经济保障对服务需求有显著正向影响;乡镇老年人的服务需求意愿更高;区域分布对老年人养老服务需求有显著影响,其中西部地区老年人对生活照料、医疗保健和精神慰藉服务需求都比较高。第四,在供需匹配影响因素方面,年龄、生活自理能力并未对服务的获得有显著影响;在居住方式上,住在养老机构获得服务供给的概率最高,但是独居和与家人同住老人之间在服务供给的获得上并未存在显著差异;家庭年收入、城乡和区域分布对老年人获得社区居家养老服务具有显著影响,收入越高,越容易获得服务供给;城市和乡镇老人在生活照料服务供给的获得上差异并不显著,城市老年人更容易获得精神慰藉服务而乡镇老年人更容易获得医疗保健服务;中西部老年人在获得社区居家养老服务供给上存在明显劣势。最后,基于上述结果,分析导致社区居家养老服务供需失衡的深层次原因,并进一步为促进社区居家养老服务供需平衡提出政策建议。
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