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目的:本研究通过测定冠心病患者服药前、后经二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)诱导的血小板最大聚集率(Platelet maximum aggregation ratio,MAR%),比较西洛他唑与阿司匹林分别联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗对血小板聚集率的影响,同时观察两组患者近期主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率的差异。方法:连续入选2018年1月至2018年10月期间于川北医学院附属医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影或冠状动脉CTA(CT angiography,CTA)检查确诊为冠心病的患者187例。对入选的187例患者进行一般临床资料的收集:包括年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、脑血管病史、冠心病用药情况、冠状动脉造影或冠脉CTA资料、生化、血常规、心脏彩超、颈部血管彩超等。入选的所有患者通过PL-11血小板功能分析仪检测服药前、后经ADP和AA诱导的MAR%。冠心病患者依据入院后抗血小板方案分为西洛他唑组(A组,西洛他唑+氯吡格雷)和阿司匹林组(B组,阿司匹林+氯吡格雷),将同期于我院体检中心行常规体检的健康体检者50例设为空白对照组(C组)。1.分析各组分别在年龄、性别、BMI、冠心病高危因素、生化指标、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)等方面的差异。2.比较A、B两组患者服用抗血小板药物前后MAR%变化。3.随访3个月,比较A、B两组患者近期主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率。用SPSS23.0软件进行结果分析。结果:1.A组中β受体阻滞剂(β-blocker)、质子泵抑制剂(PPI)使用率、TC、LDL-C、VLDL-C、apo-B1均低于B组,年龄、HDL-C、UA、MPV高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组中性别、冠心病危险因素、ACEI/ARB、他汀类及低分子肝素使用率、LVEF、BMI、Hcy、TG、apo-A1、Lp(a)、hs CRP、PLT及冠脉病变狭窄程度(Gensini积分)无明显差异(P>0.05)。2.A、B两组患者服药前MAR%较C组升高,服药后A、B两组患者MRA%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B两组患者服药前后MAR%组间比较无统计学意义(P>0.05)。3.未发现冠脉病变狭窄程度(Gensini积分)与服药前血小板最大聚集率(MAR%)及MPV相关(P>0.05)。4.随访3个月后,A、B两组患者MACE发生率无显著差异(P>0.05),两组患者在随访期间均无TIMI大出血;A组患者小出血事件发生率低于B组,但两组小出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组轻微出血事件发生率低于B组(4.34%vs17.73%),差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:西洛他唑与阿司匹林分别联合氯吡格雷的双联抗血小板方案对血小板最大聚集率抑制效果相当,且两种方案近期MACE发生率及出血发生率无显著差异。