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目的比较慢性阻塞性肺病(以下简称COPD)、支气管哮喘以及支气管哮喘合并COPD患者的临床特点以及行支气管舒张试验前后肺功能指标的异同之处,以探讨支气管舒张试验对三组疾病的诊断与鉴别诊断的意义,及其对哮喘合并COPD临床研究的价值。方法选择2005-2007年间350例经结合临床特征及支气管舒张试验的结果确诊分为支气管哮喘、COPD和支气管哮喘合并COPD三组的患者,将其临床特点及支气管舒张试验前后的肺功能指标进行比较分析。结果①临床资料比较:单纯哮喘组患者女性多于男性,在三组中患病年龄最年轻,病程最短,有吸烟史者最少,吸烟指数最小,有哮喘家族史者比例最大,单纯COPD组与哮喘合并COPD组患者一般资料和病史较相似;单纯哮喘组患者肺部体征以单纯哮鸣音为主,血常规以嗜酸性粒细胞增高为主,而单纯COPD组患者肺部体征以干湿啰音并存为主，血常规以中性粒细胞增高为主,哮喘合并COPD组的以上项目则介于单纯COPD与哮喘组之间。②肺功能比较:行支气管舒张试验前FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF%值三组之间两两比较均有差异,哮喘合并COPD组气流受限最重,其次为单纯COPD组,单纯哮喘组最轻,同时FVC%、PEF%和sGaw%单纯哮喘组最大,Raw%最小,而单纯COPD组与哮喘合并COPD组以上指标较接近;支气管舒张试验后Raw%值三组两两比较均有差异,单纯哮喘组气道阻力最低,其次为哮喘合并COPD组,单纯COPD组最大,且哮喘合并COPD组的FEV1%、MMEF%和FVC%的改变率最大,PEF%、Raw%和sGaw%的改变率则接近于单纯哮喘组水平,单纯COPD组则以上肺功能指标的改变率最小。结论哮喘合并COPD组患者行支气管舒张试验前其大、小气道气流受限最重,支气管舒张试验后肺活量明显增高,气道阻力下降,且呼气流速改变率最大,其气流受限的可逆性介于单纯哮喘和COPD组之间,故支气管舒张试验有助于哮喘、COPD以及哮喘合并COPD的诊断和鉴别诊断,为哮喘合并COPD的临床研究提供了有力的依据。