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目的:以CTA为标准,评价超声心动图左心房测量方法的准确性。方法:2018年9月至2019年1月期间在我院心内科住院的房颤患者142例(男92例,女50例),依临床需要行计算机断层扫描造影成像(Computed Tomography Angiography,CTA)及经胸超声心动图(transthoracicechocardiography,TTE)检查。CTA采用后处理工作站行左心房重建,自动测量左心房容积;超声心动图采用四种方法(椭圆体法、立方体法、双平面A/L法、双平面Simpson’s法)测量左心房容积,并测量左心房前后径、中外侧径、长径及总径线;以患者体表面积(Body surface area,BSA)计算容积指数及径线指数。采用Bland-Altman曲线、箱图和组内相关系数(ICC)评价超声测量参数与CTA的一致性和偏倚程度,采用Person’s相关性检验方法对其相关性进行评估。以CTA为标准,使用ROC曲线比较超声不同方法的准确性。结果:(1)与CTA相比,超声心动图各种测量左心房容积指数(Left Atrial Volume Index,LAVI)的方法与其相关性均强(r>0.8),双平面A/L法计算LAVI与CTA三维重建的百分比差值最小,较CTA测值小(24±11)%,其次为双平面Simpson’s法,平均较CTA小(28±12)%,椭圆体及立方体法明显低估左心房容积,LAVI分别较CTA测值小61%、66%。Bland-Altman曲线显示超声四种方法与CTA的有一个宽的一致性范围,表示系统误差的较大范围,是临床上不能接受的,因此二者不可替代使用。(2)左心房前后径、长径及总径线与CTA左心房容积相关性均强,左心房总径线与其相关性最好,中外侧径与其相关性最差。(3)以CTA法LAVI为标准,超声径线中,左心房前后径及左心房总径线ROC曲线下面积最大,截止点分别为3.95cm(灵敏性85.1%,特异性86.3%)、13.05cm(灵敏性90.0%,特异性77.6%);超声径线指数中,左心房前后径指数及左心房总径线指数ROC曲线下面积最大,截止点分别为2.46cm/m~2(灵敏性80.0%,特异性89.7%)、8.65cm/m~2(灵敏性80.0%,特异性98.3%)。使用体表面积标化后的径线指数略优于径线绝对值。(4)超声容积法中双平面A/L法及双平面Simpson’s法ROC曲线下面积最大,截止点分别为69.65ml(灵敏性80.0%,特异性91.4%)、65.65ml(灵敏性90.0%,特异性87.9%);超声容积法指数中双平面A/L法及双平面Simpson’s法ROC曲线下面积最大,截止点分别为34.22ml/m~2(灵敏性90.0%,特异性74.1%)、35.89ml/m~2(灵敏性90.0%,特异性81.0%)。使用体表面积标化后的容积指数均优于容积绝对值。结论:超声心动图作为临床心脏相关疾病使用率最高的影像学检查,有众多分析左心房大小的指标,本研究提示:(1)分析左心房大小时,径线法以左心房总径线及前后径较好,容积法以双平面A/L法及双平面Simpson’s法较好。(2)以体表面积标化的容积指数及径线指数可更准确地评价左心房大小。(3)超声测量左心房容积较CTA低估。