【摘 要】
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目的:对比分析异种脱细胞真皮基质敷料与传统敷料在儿童Ⅱ度烧伤中的临床效果,并对异种脱细胞真皮基质能加速创面愈合的机制进行初步探讨。方法:1、收集2018年1月至2021年12月因烧伤在甘肃省人民医院烧伤科住院的106例儿童患者,根据创面覆盖物不同,分为异种脱细胞真皮基质敷料组（n=56）,传统敷料组（n=50）,两组患者入院后除创面处理方式外,其余治疗均相同。收集分析两组患者住院时间及费用、最高体
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目的:对比分析异种脱细胞真皮基质敷料与传统敷料在儿童Ⅱ度烧伤中的临床效果,并对异种脱细胞真皮基质能加速创面愈合的机制进行初步探讨。方法:1、收集2018年1月至2021年12月因烧伤在甘肃省人民医院烧伤科住院的106例儿童患者,根据创面覆盖物不同,分为异种脱细胞真皮基质敷料组（n=56）,传统敷料组（n=50）,两组患者入院后除创面处理方式外,其余治疗均相同。收集分析两组患者住院时间及费用、最高体温、异常体温的天数、手术治疗情况及创面未愈率,同时收集两组患者入院时（治疗前）、入院第3天和入院第7天的血液标本,对两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白、血清钙离子、血清镁离子、血清钠离子进行分析。2、将24只SD大鼠随机分组,其中模型验证组3只、正常组3只、实验组9只、对照组9只;对实验组、对照组、模型验证组行深Ⅱ度烧伤造模,实验组覆盖异种脱细胞真皮基质,对照组使用凡士林纱布覆盖创面,模型验证组使用凡士林纱布覆盖创面,正常组不进行处理,收集正常组皮肤全层标本,收集模型验证组72小时皮肤全层标本,收集对照组和实验组3天、5天和7天皮肤全层标本,使用H＆E染色检测模型验证组标本,使用免疫组化和Western Blot对正常组、对照组和实验组CK10、CK19、Integrin beta 1和PCNA进行检测,探讨以上蛋白在各组皮肤组织中的表达差异。结果:1、异种脱细胞真皮基质敷料组最高体温、异常体温天数及住院时间低于传统敷料组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2、异种脱细胞真皮基质敷料组总蛋白和白蛋白浓度在入院第3天和入院第7天均显著高于传统敷料组（P＜0.05）;异种脱细胞真皮基质敷料组血清钠离子浓度入院第3天高于传统敷料组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、异种脱细胞真皮基质敷料组和传统敷料组组内比较白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数,C反应蛋白、总蛋白浓度,均随着治疗时间点而变化。其中白细胞计数、中性粒细胞百分数随着治疗进行显著下降（P＜0.05）;C反应蛋白浓度入院第3天、入院第7天高于治疗前,同时入院第3天高于入院第7天,差异有统计学意义（P＜0.05）;总蛋白浓度入院第3天低于治疗前和入院第7天,并且入院第7天高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;血小板计数入院第3天低于治疗前、入院第7天,治疗前高于入院第7天,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组白蛋白浓度入院第3天显著低于治疗前、入院第7天（P＜0.05）,治疗前与入院第7天相比,两者无显著差异（P＞0.05）;异种脱细胞真皮基质敷料组血红蛋白入院第3天与入院第7天相比无显著差异（P＞0.05）,两组血红蛋白浓度在其余时间点随着治疗进行而逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血清钠离子浓度入院第3天、入院第7天与治疗前相比升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;入院第7天与入院第3天相比,传统敷料组血清钠离子浓度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,异种脱细胞真皮基质敷料组无明显差异（P＞0.05）。4、免疫组化结果显示,正常组皮肤组织中CK10表达阳性且阳性程度高于实验组和对照组;CK19、Integrin beta 1、PCNA表达阴性,实验组和对照组表达阳性,且实验组CK19、Integrin beta 1、PCNA阳性程度高于对照组;Western Blot结果显示正常组皮肤组织中CK10表达高于实验组和对照,其中实验组CK10表达低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,正常组皮肤组织中CK19、Integrin beta 1、PCNA表达低于实验组和对照,且实验组CK19、Integrin beta 1、PCNA表达高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、异种脱细胞真皮基质敷料能缩短住院时间,减少异常体温天数并降低最高体温,可以有效的减少外界对患儿的刺激,加快创面愈合;2、异种脱细胞真皮基质敷料减少总蛋白、白蛋白和钠离子的丢失,能维持机体内环境稳定;3、异种脱细胞真皮基质可能通过影响皮肤去分化和细胞增殖来促进创面愈合。
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