随着新农合制度的实施和推进，信息网络管理系统的完善，各试点县积累了大量参合农民受补偿的情况的详细资料，为及时研究农民受益及变化情况提供便利条件。本课题通过对滨州市无棣县新型合作医疗试点县管理软件中受补偿农民的资料结合其他资料进行研究，分析参合农民住院费用、门诊费用、费用补偿等构成和变化情况以及参合农民的受益情况，为增强补偿办法的科学性和合理性，扩大受益面和提高受益率，进一步完善新型合作医疗制度，针对性加强农村卫生宏观管理提出政策建议，以更好地满足农村居民的卫生服务需求。本课题应用的资料为无棣县新农合管理办公室使用的新农合软件包数据和基线调查等资料。研究内容主要包括：①新农合推行后卫生服务利用情况，包括住院费用、住院机构类别的选择等；②按不同人群、不同级别医疗机构、不同住院费用、不同年龄组、不同疾病、不同补偿比例和性别分析住院费用及费用补偿情况；③门诊服务利用情况，包括费用、报销比例等；④2006、2007年度补偿办法合理性评价。本课题对软件包数据以描述性分析为主，结合有关统计资料，进行部分统计分析。主要结果：1、新农合制度的推行在减轻患者疾病负担方面发挥了重要作用。患者人均报销住院费用697元，患者人均报销门诊费用21元，相当于农民全年的生活消费支出的42％。2006年次均住院总费用为3172元，比2005年的4862元少了1690元。2、农民得到了更多的门诊服务。次均门诊费用2006年为67.1元，比2005年的38.3元高了28.8元。3、农村居民住院时更多地选择在县级及以下医疗机构就诊。2006年，16.5％住院在县级以上医院，45.7％在县级医院，37.8％在乡镇医疗机构。4、不同住院费用标准、不同医疗机构的就医人次存在较大差异。住院费用在6000元以下、县乡两级医疗机构的住院人次占全部住院人次的77.7％，相应住院费用却仅占53％。5、2006年新农合管理办法还有不合理的方面。①受益面偏窄，受益覆盖面仅为15.16％；②补偿能力有限。住院平均补偿率21.98％，门诊补偿率31.80％；③门诊基金所占比重偏低，只占筹集总基金的21％；④基金沉淀过多。全年筹资基金、统筹基金、家庭账户基金沉淀率分别高达48.31％、40.06％和78.88％；6、2007补偿方案仍存在不完善的问题。虽然住院补偿标准较2006年有了较大提高，但由于筹资总量增加，2007住院补偿标准仍然偏低，仍存在较高基金沉淀率的可能性。结论与建议：1、进一步巩固和完善新型农村合作医疗制度；2、逐步提高筹资额度，该县的个人参合交费可以于两年内增至20元左右；3、科学确定补偿模式，逐步压缩家庭账户，9元的家庭账户可以逐步减至5元、3元，把更多的资金纳入门诊统筹，逐步实现补偿模式从住院统筹+门诊统筹+家庭账户至住院统筹+门诊统筹的过渡；4、科学确定补偿方案，根据不同的住院费用组段，通过二次补偿等措施提高住院补偿比例，抬高门诊统筹封顶线，封顶线可以设定在40—50元；5、完善补偿政策，扩大受益面；6、完善农民医疗救助制度，缓解农民因病致贫、因病返贫问题；7、加强定点医疗机构的监管，规范诊疗行为；8、规范基本目录，降低药品价格，提高基金使用效率；9、进一步加强农村卫生基层服务能力建设；10、加强信息资源开发，发挥新农合对卫生事业的促进作用。