【摘 要】
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目的单侧完全性唇腭裂（unilateral complete cleft lip and palate,UCLP）患者接受两阶段腭裂手术修复模式后,在6-7岁时研究该腭裂修复模式对患者上颌骨发育及牙弓关系的影响方法采用回顾性研究,收集2013年1月1日～2014年12月31日在南昌大学附属人民医院整形颌面外科就诊,分别采用两阶段腭裂手术修复模式（先修复硬腭,后修复软腭）、一阶段腭裂手术修复模式治疗
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目的单侧完全性唇腭裂（unilateral complete cleft lip and palate,UCLP）患者接受两阶段腭裂手术修复模式后,在6-7岁时研究该腭裂修复模式对患者上颌骨发育及牙弓关系的影响方法采用回顾性研究,收集2013年1月1日～2014年12月31日在南昌大学附属人民医院整形颌面外科就诊,分别采用两阶段腭裂手术修复模式（先修复硬腭,后修复软腭）、一阶段腭裂手术修复模式治疗的UCLP患者。根据患者的治疗模式,分成两阶段组20例（3～6月龄唇裂修复（Millard II式）同期采用犁骨瓣修复硬腭,16～18月龄行软腭（改良von Langenbeck法）修复。）和一阶段组21例（3～6月龄行唇裂修复术（Millard II式）,唇裂整复术后16～18月龄行软、硬腭修复术（改良von Langenbeck法））。随访至6～7岁,收集患者性别、年龄、行唇裂手术的时间、行腭裂手术的时间、唇腭裂情况等一般资料;拍摄面部照片,口内照片,头部侧位X线片,取牙齿咬合模型等资料。（1）使用Uceph软件对两组患者头部侧位X线片进行测量,分析两组患者上颌测量指标。（2）正畸科医师使用Goslon（great ormond street,London and Oslo）-Yardstick评价系统对患者牙弓进行等级评分,统计分析两组患者牙弓关系有无差异。结果1.一般资料:两组间男女构成、年龄、UCLP（左侧/右侧）、唇裂手术时间、腭裂手术时间等数据比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间松弛切口的使用,差异有统计学意义（P=0.011<0.05）。2.头影测量指标:结果6～7岁时,手术后的UCLP患者,其上颌骨在长度和高度方面的生长发育都受到了不同程度的抑制;两阶段组与一阶段组患者在上颌相对于颅部的前后位置关系（SNA）、下颌相对于颅部的位置关系（SNB）、上下颌骨对颅部的相互位置关系（ANB）、上颌的高度（N-ANS）、上颌骨的长度（A-Ptm）、上颌骨的前后位置关系（S-Ptm）、等这些指标上p值均大于0.05,差异无统计学意义。3.Goslon-Yardstick评分:在两阶段组中Goslon-Yardstick等级2级的人数最多为8（40%）人,其次为Goslon-Yardstick等级3级的人数为7（35%）人,两阶段组Goslon-Yardstick评分均值为2.55,标准差为0.887;在一阶段组中Goslon-Yardstick等级3级的人数最多为11（52.4%）人,其次为Goslon-Yardstick等级4级的人数为6（28.6%）人;一阶段组Goslon-Yardstick评分均值为3.24,标准差为0.768。P=0.015（P<0.05）,两组间差异有统计学意义。结论1.两阶段腭裂手术修复模式的UCLP患者,6-7岁时通过头影测量评估,患者的上颌骨在矢状位和垂直位的生长发育均受到了不同程度的抑制,比较采用一阶段腭裂手术修复模式的UCLP患者,两种腭裂修复模式对6～7岁时的患者上颌骨矢状位和垂直位生长发育的影响没有明显差异。2.采用两阶段腭裂手术修复模式（先修复硬腭,后修复软腭）的患者具有更好的上下牙弓咬合关系。3.两阶段腭裂手术修复模式（先修复硬腭,后修复软腭）能减少松弛切口的使用。4.本研究由于样本量少,患者仍处于生长发育期,有待于长期随访。
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