目的:虽然胃癌的总体发病率趋于稳定，甚至有下降的趋势，但是随着人们寿命的延长和人口的老龄化，越来越多的老年患者被诊断出胃癌。老年患者机体功能衰退，器官储备功能下降，对手术的耐受力和恢复力变差。考虑到较高的术后并发症的发生率和死亡率，以往的外科医生对于老年胃癌患者选择手术治疗时产生了犹豫。近几十年来，随着麻醉、外科技术以及围术期处理方法的进步，胃癌患者术后病死率和并发症的发生率较以往有了明显的下降。但与此同时，人们生活水平进一步提高，对健康和生活质量的要求越来越高，这对全世界的外科医生提出了更加严峻的挑战。中国既是世界第一的人口大国而且还是胃癌高发地区。同时中国步入了老龄社会，65岁以上的老年人口从2000年的6.96％迅速升到2011年8.87％，达1.18亿人。另外，在中国没有常规进行胃癌的早期筛查，因此中国患者中晚期胃癌的比例较大。对于老年胃癌患者这一特殊的人群，能不能与年轻人一样安全地耐受根治性胃切除术是近年来的研究热点，然而不同研究之间的结论不一致，尚存在争议。　　方法:本研究纳入2013年10月至2015年12月期间在温州医科大学附属第一医院胃肠外科接受限期胃癌手术的患者。纳入标准:(1)年龄大于18岁;(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级≤Ⅲ;(3)有明确手术指征且无禁忌症的限期胃癌手术患者;(4)经临床和细胞/病理学检查证实为胃癌。排除标准包括:(1)接受急诊手术患者;(2)同时合并其他系统肿瘤的患者;(3)接受非根治性手术患者。收集患者临床基本信息和术后临床结局（术后并发症、术后住院时间、手术费用、30天内再入院）。和以往的研究不同，本研究先将病人根据年龄分布分成8个年龄段（＜50岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、≥80岁），观察术后并发症随年龄的变化趋势，寻找并发症发生率变化明显的年龄截点，并根据年龄截点确定分组。通过卡方检验、T检验、Fishers确切概率法或者非参数检验分析各组的基本临床特点，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法，分析术后并发症的相关危险因素。　　结果:共有719例胃癌患者符合纳入标准，并纳入分析。我们观察术后并发症发生率随着年龄的增加而升高，发现在70岁、80岁这两点并发症发生率变化明显，另外，我们综合考虑中国病人的平均寿命（男性为72岁，女性为77岁）和胃癌这个疾病的特点（好发于男性，本研究中男性患者占77.9％），采用70岁和80岁作为年龄截点将病人分为三组:即非年老组（＜70岁，460例），年老组(70-79岁，228例)，高龄组（≥80岁，31例）。和非年老患者相比，低白蛋白、低血红蛋白、更高的ASA等级、更高的NRS2002评分、Charlson合并症指数≥1分、贲门肿瘤、晚期肿瘤等在年老患者和高龄患者中更常见。腹腔镜辅助手术在高龄和年老患者中开展地比在非年老患者中少(P＜0.001)。三个年龄组间在性别、组织病理类型、既往腹部手术史、联合连硬麻醉、淋巴结清扫范围、联合脏器切除以及手术持续时间方面没有差别。　　术后Clavien-DindoⅡ级以上的并发症发生率随着年龄的增加而升高，在高龄患者中升高尤为明显(非年老组16.3％vs年老组31.6％vs高龄组61.3％，P＜0.001)。Ⅲ级以上严重并发症在年老组和非年老组间没有差别(5.7％vs3.9％，P=0.287)，但是在高龄组中明显升高（高龄组16.1％vs非年老组3.9％，P=0.007）。详细的并发症分析表明，随年龄的增加外科相关并发症相应增加（非年老组11.1％vs年老组24.6％vs高龄组25.8％，P＜0.001）;非手术相关并发症在年老患者中略微增加，而在高龄患者中明显增加（非年老组6.1％vs年老组9.2％vs高龄组41.9％，P＜0.001），其中主要是呼吸系统的并发症引了高龄组并发症的显著增加（非年老组3.7％vs年老组6.6％vs高龄组29.0％，P＜0.001）。年老组中一位患者因术后大出血在住院期间死亡，其他两组均未发生死亡案例。高龄患者和年老患者比非年老患者术后住院时间更长（中位数16天vs14天vs12天，P＜0.001)，住院费用也更高(中位数71270.5vs61228.7vs51208.2，P＜0.001)。出院后30天的再入院，三个年龄组间没有差别(12.9％vs7.9％vs7.0％，P=0.461)。　　在多因素分析中，年龄(≥80岁/＜70岁，OR=8.035，95％ CI3.696-17.469，P＜0.001;70-79岁/＜70岁，OR=2.240,95％CI1.530-3.279, P＜0.001)、Charlson合并症指数≥2分(OR=4.620，95％CI2.302-9.273，P＜0.001)是术后并发症的独立危险因素。而单因素分析中有意义的低蛋白血症(P=0.029)、贫血(P=0.008)、ASA等级≥3级(P＜0.001)、NRS2002≥3分(P=0.021)在多因素分析中就没有意义了，这主要是因为这些因素和年龄密切相关。　　结论:对于70-79岁的年老胃癌患者，与小于70岁的非年老患者一样接受胃癌根治术是相对安全的;对于80岁以上的高龄患者，其术后并发症（包括严重并发症）比非年老患者明显升高，但由于样本量有限，有待未来大样本数据进一步研究。年龄（以70岁、80岁为截点）和Charlson合并症指数≥2分是Ⅱ级以上并发症的独立危险因素。