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目的1.观察牙根纵裂(vertical root fractures,VRF)患者的临床特征,研究其发病原因与规律。2.分析VRF患者的咬合力分布特征,探讨VRF发生的牙合因素,为明确牙根纵裂的病因学基础、诊断及采取有针对性的防治措施提供理论依据。方法1.回顾分析经临床确诊为VRF的98例患者103颗患牙的病历资料,统计VRF患者的年龄、性别、牙位和牙根分布、临床症状和体征、X线表现等观察指标。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,探讨VRF患者的年龄、性别、牙位分布及其临床特征,分析其发病原因及规律。2.筛选8例VRF患者作为实验组,随机选择8例与实验组条件相似的个别正常牙合者与其配对作为对照组,应用T-ScanⅢ咬合分析仪对2组受试者进行正中及侧方咬合记录,所得定量数据患牙牙合力百分比值(tooth occlusal force percentages,T-FP)、双侧牙合力分布百分比值(two sides force percentages,TS-FP)、牙合力不对称指数(asymmetry index of occlusal force,AOF)、闭合时间(occlusion time,OT)、侧方牙合分离时间(disclusion time,DT)采用配对资料的符号秩和检验分析,定性数据牙合干扰(laterotrusive interference,LI)、早接触(premature contact,PC)及牙合力中心点位置(center of force,COF)采用Fisher确切概率法检验分析,检验水准α=0.05,P<0.05差异有统计学意义。结果1.VRF多发生于中老年人,男性多于女性,好发于下颌磨牙的近中根和上颌磨牙的近中颊根(57.3%),其中5颗患牙(均为根管治疗后牙齿)有2根或多个牙根同时发VRF,13(13.3%)例患者18(17.5%)颗患牙对称或多个牙位发生VRF。103颗VRF患牙中:根管治疗(root canal therapy,RCT)后VRF患牙45颗(占43.69%),多见于36~45岁患者,男女之比为1:1,95.6%的患牙牙冠为非天然形态,伴有不同程度牙体组织缺损及不同类型的修复体;未行RCT的VRF患牙58颗(占56.31%),多见于46~55岁患者,男性多于女性,74.1%的患牙为天然牙冠形态,其牙合面伴有不同程度磨损呈工作尖磨平、非工作尖高陡、深牙合面凹等异常改变。发生在下颌磨牙近中根的VRF患牙中,RCT组患牙多于未行RCT组患牙;而发生在下颌磨牙远中根的VRF患牙中,未行RCT组患牙多于RCT组患牙。VRF临床症状复杂多样,可表现为牙髓病、牙周病和持续性咬合疼痛不适类似的症状,典型X线检查可见:根管中下段管腔异常增宽或折裂线性透射影或折裂片移位可辅助诊断。2.VRF组的T-FP、AOF、OT、DT大于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);VRF组的TS-FP与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);VRF组的COF有5例位于灰色椭圆外,对照组均位于灰色椭圆内,经Fisher确切概率法检验,2组间COF位置差异具有统计学意义(P<0.05),COF偏移方向差异无统计学意义((P>0.05);VRF组的LI发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VRF组与正常对照组的PC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.VRF患者的全口牙合力分布不均衡,患牙多为牙合力分布较大的磨牙;患者双侧牙合力分布不对称,患侧牙合力大于健侧牙合力,牙合接触稳定性差。2.牙合面形态异常、深覆牙合、牙尖交错位异常等咬合因素异常是VRF发生的重要影响因素。