【摘 要】
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目的:探讨H型高血压(H-type hypertension,HHT)合并急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的危险因素,进一步研究HHT合并AIS患者的认知功能特点,并分析相关因素与认知功能的相关性。材料与方法:连续收集2018年03月2018年09月在河北省人民医院神经内科住院的原发性高血压合并AIS患者127例,根据血浆同型半胱氨酸(homocysteine,
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目的:探讨H型高血压(H-type hypertension,HHT)合并急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的危险因素,进一步研究HHT合并AIS患者的认知功能特点,并分析相关因素与认知功能的相关性。材料与方法:连续收集2018年03月~2018年09月在河北省人民医院神经内科住院的原发性高血压合并AIS患者127例,根据血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的检测值分为HHT组(Hcy≥10umol/L)73例和非HHT组(Hcy<10umol/L)54例。收集研究对象一般资料、血液化验指标、影像学资料等;采用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对研究对象进行神神心理功能评估。采用χ~2检验、t检验、Logistic回归等统计学方法分析HHT合并AIS的危险因素。通过χ~2检验和t检验比较两组患者认知功能的差异,Pearson相关分析评估HHT组患者MoCA评分与相关因素的相关性。结果:1.与非HHT组比,HHT组患者居住在农村、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的比例较高;体重指数(body mass index,BMI)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);2.多因素Logistic回归分析显示BUA(OR=2.040,95%CI:1.262~3.232)、TG(OR=1.967,95%CI:1.095~3.001)及FBG(OR=1.725,95%CI:1.011~3.030)水平升高是HHT合并AIS的独立危险因素;3.HHT组患者中伴有认知障碍的比例较非HHT组高(72.6%vs55.6%),差异具有统计学意义(P<0.05);与非HHT组相比,HHT组患者的MMSE及MoCA总分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);4.Pearson相关分析显示,HHT合并AIS患者中,MoCA总分与Hcy(r=-0.656,P=0.002)、BUA(r=-0.553,P=0.032)水平呈显著负相关。Hcy水平与视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象思维、延迟回忆评分负相关;而BUA水平则与视空间与执行功能、命名、注意力和计算力、语言、抽象思维、延迟回忆评分负相关。结论:1.HHT合并AIS患者,多见于农村居住者;BMI水平较高;可能更易伴发EPVS。2.BUA、TG、FBG水平升高是HHT合并AIS的独立危险因素。3.HHT合并AIS患者可能更易出现认知障碍;其认知功能下降的程度与Hcy、BUA水平密切相关。
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