目的快速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是通过构建针对围手术期的一系列综合处理方案,其目的是通过围手术期的有效干预,缓解患者的生理、心理压力,促进患者术后康复。先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease,HD）是新生儿肠梗阻的常见原因,最有效地治疗方法是进行手术治疗,但患者术后可能会产生一系列并发症和长期不良影响。ERAS理论的应用能够显著减少成年人直肠手术的住院天数、术后并发症,但是有关ERAS儿科手术的可行性、安全性和经济性方面的数据非常有限。因此,本研究计划探索ERAS在0～3月龄患儿HD根治术中的应用价值,通过比较采用ERAS对于小婴儿HD临床指标和并发症的影响,为小婴儿的HD治疗中ERAS的应用提供科学依据。方法采用临床回顾性分析研究,选取2015年09月至2020年09月在广东省妇幼保健院新生儿外科以及惠州市中心人民医院小儿外科共同接受HD根治手术治疗的0～3月龄的小婴儿。所有患儿均确诊为先天性巨结肠症,具有完整的医院临床记录和手术过程的详细信息。收集研究对象的临床病例资料,根据是否采用ERAS方案,按照严格的纳入和排除标准,其中73名接受ERAS方案治疗的患儿作为ERAS组,同时选择采用传统治疗方案进行治疗的81名患儿作为对照组。比较两组患儿个人基本信息、诊断分型、治疗方式、围手术期观察指标（手术时间、术中出血量、首次排便时间以及住院时间）和术后并发症（便秘、污粪、腹胀、腹泻、切口感染、小肠结肠炎）。最后,应用多元logistics回归模型调整混杂因素,探讨采用ERAS技术与婴儿巨结肠根治术后并发症之间的关系。结果1、本研究共包括对照组81例患儿,ERAS组73例患儿。其中,对照组男性50人,女性31人,体重中位数为5.14 kg,7人具有巨结肠家族史,平均就诊年龄为35.64天,期间灌肠处理,平均手术年龄为65.23天。而ERAS组男性40人,女性33人,体重中位数为5.32 kg,5人具有巨结肠家族史,平均就诊年龄为37.54天,平均手术年龄为61.73天。两组患儿在基本信息各方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、对照组中短段型、常见型、长段型和全结肠型比例分别为8.6%、74.1%、13.6%和3.7%,ERAS组中短段型、常见型、长段型和全结肠型比例分别为5.5%、79.5%、12.3%和2.7%。在HD根治术的手术方式中,对照组和ERAS组中采用经肛门的HD根治术比例分别为64.2%和65.8%。两组在病理诊断分型和治疗方式组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。3、对照组的平均手术时间为180分钟,ERAS组患儿的手术时间为170分钟,两组的手术时间不存在统计学上的差异（P＞0.05）。但是,ERAS组患儿的手术中平均出血量为9.76 m L,显著低于对照组患儿的35.65m L的出血量（P＜0.001）。同时,ERAS组患儿的首次排便时间为9.10小时,也显著低于对照组的10.45小时（P=0.034）。另外,ERAS组患儿的住院时间为8.92天,显著低于对照组的12.43天（P＜0.001）。4、对照组患儿的术后便秘发生例数为17人（21.0%）,ERAS组为8人（11.0%）;对照组发生污粪的例数为5人（6.2%）,ERAS组为1人（1.4%）;对照组发生腹胀的例数为6例（7.4%）,ERAS组为1例（1.4%）;对照组腹泻的发生人数为6人（7.4%）,ERAS组为1人（1.4%）;对照组切口感染的发生人数为12人（14.8%）,ERAS组为3人（4.1%）;对照组小肠结肠炎发生例数为15人（18.5%）,ERAS组为6人（8.2%）。其中,ERAS组污粪、腹泻、切口感染以及小肠结肠炎的发生频率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5、以是否发生各种并发症作为因变量,以是否采用ERAS方案作为自变量,进行多元logistics回归分析,在调整性别、手术年龄、家族史、巨结肠分型以及手术方式协变量之后,便秘、污粪、腹泻、切口感染以及小肠结肠炎发生的比值比（Odds ratio,OR）值均显著小于1（P＜0.05）,提示采用ERAS对于便秘、污粪、腹泻、切口感染以及小肠结肠炎这些并发症来说是保护因素。结论与传统方案相比,ERAS方案可以降低0～3月龄婴儿HD根治术患儿围手术期的临床症状,降低术后并发症的发生率,缩短住院时间,加速患儿的康复。今后非常有必要进行深入研究,为ERAS方案在HD根治术中的应用提供临床证据。