目的 研究抑郁和焦虑与腰椎间盘突出症术前疼痛程度、术后疼痛程度、术后改善率的关系。 材料和方法 1．临床资料 研究对象为2001年4月～2002年5月住院进行腰椎间盘突出症手术治疗患者，共计107名，其中男59名，女48名。年龄24～59岁，平均44．13岁。患者术前分别记录性别、年龄、联系方式、工作性质、文化程度、吸烟史、术前疼痛时间、术前腰腿痛程度根据视觉模拟评分(VAS)记录痛觉评分；术前症状、体症评分。 2．术前抑郁评估 选用抑郁自评量表(SDS)，由Zung编制于1965年。按SDS评分分组：正常组SDS＜53分(标准分)，抑郁组SDS≥53分(标准分)。 3．选用焦虑自评量表(SAS)，由Zung编制于1971年。并按SAS评分分组：正常组SAS＜53分(标准分)，焦虑组SAS≥50分(标准分)。 4．疗效评价 根据美国脊柱协会制定的60项指标结合我们的临床实际制定出评价量表。术前均经量化评分(共100分)。术后随访评分不包括CT或MRI检查评分，并计算出症状改善率，即(术前症状评分-术后症状评分)／术前症状评分。另外术后随访表内调查术后生活能力及术后工作情况。术后47名患者进行门诊复查得到术后体症评分，并计算出症状体症改善率，即（术前症状评分十术前体症评分一术后症状评分一术后体症评分＊（术前症状评分十术前体症评分人 5．统计分析：采用SPSS 10．0统计分析软件。抑郁组和非抑郁组之间与焦虑组和非焦虑组之间术前性别、年龄、工作性质、吸烟史、术前病程、术前总评分。抑郁组和非抑郁组之间与焦虑组和非焦虑组之间术前疼痛程度、术后疼痛频率、术后疼痛程度、恢复工作能力、术后症状改善率和术后症状体症改善率分别进行独立样本l检验。正常组、单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁及焦虑组之间症状改善率，症状体症改善率进行方差分析。 结 果 107名患者均经门诊复查、信访、电话随访等方式得到随访资料，随访时间 6．0－21．1月，平均 11．2个月。患者术前疼痛视觉模拟评分平均为 5．67。l。54，患者术前病程平均 5．28。5．64，SDS评分平均为 45．55 L 9．79，SAS评分平均为 M．72。11．53，患者术后改善率平均为78，27％。ZI．10％。107名研究对象中抑郁组病人25名（2．4％）焦虑组病人31名门9．0％人 抑郁组与非抑郁组之间比较显示抑郁组术前视觉模拟评分疼痛评分明显高于非抑郁组。抑郁组术后有更经常疼痛、疼痛程度“更重和较差术后症状改善率（尸＜0．05人抑郁组术后恢复工作能力和术后症状体症改善率有统计学差异（P＜o．05和P＜o．01） 焦虑组和非焦虑组之间术前病程、术前总评分无统计学差异（P＞o．05人焦虑组病人术前视觉模拟评分疼痛评分明显高于非焦虑组（P＜o．05人焦虑组和非焦虑组之间术后疼痛频率、术后 ·2·疼痛程度、术后症状改善率显示焦虑组术后有更经常疼痛、疼痛程度更重和较差术后症状改善率（P＜O．05）和术后症状体症改善率有统计学差异（P＜O．01人 结 论 研究证明术前焦虑与抑郁影响术后改善率，术后患者将有更多的疼痛频率、疼痛评分，因此我们认为术前对患者进行抑郁与焦虑的评定是有意义的。因此在外科手术同时进行抗抑郁、抗焦虑治疗可能将提高手术改善率。