目的探究对老年手术患者行远肢端缺血预处理(RIPC),是否能改善其术后早期认知功能,验证RIPC能否成为新型简便且无创地提高老年患者术后认知功能的预防措施,为寻找更简便易行的术后认知功能保护措施提供参考依据。方法研究共纳入2018年1月10日至2019年11月20日于天津医科大学总医院行择期手术的69名老年患者(年龄≥60岁)。将纳入患者随机分为对照组(C组,34名)和远端缺血预处理组(R组,35名)。两组患者均使用相同的全凭静脉麻醉方案,维持术中BIS值保持在40-60的范围内。试验者在完成麻醉诱导及气管插管后至切皮前30分钟,于R组患者右上臂行3周期远端缺血预处理,每周期3分钟,间隔5分钟,并在同一时段于C组患者右上臂缠绕同型充气带,但不予充气加压。入组患者分别在术前1天,术后8天接受简易智力状态检查量表(MMSE)、图片记忆试验(PRT)、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)、色词分离试验(Stroop Test)、字母数字转换试验(DSST)的测试,以评价两组患者的术前及术后的认知功能。通过统计各项测试得分,逐一比较两组患者术后得分较术前是否出现明显差异,并横向对比两组间患者术前或术后得分是否有显著差异观察患者术前术后认知功能变化情况。最终根据患者术前术后得分差值,联合20名同年龄段非手术人群得分的均值及标准差以纠正学习效应,计算其各项测试的Z评分及Z总分;若患者有两单项Z评分≥1.96,或单项Z评分以及Z总分≥1.96,则判定患者出现术后早期认知功能障碍。结果试验结果均使用SPSS26.0进行分析,结果中计量资料以均数±平均差表示,使用独立样本t检验进行比较;计数资料使用卡方检验进行检验。当p<0.05认为结果具有统计学意义。试验结果显示:两组间术前及术中的一般情况具有可比性,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、基础疾病、手术类型、出血量、手术时间、麻醉时间、插管时间和各类麻醉药用量间均无统计学差异(p>0.05),两组患者各项术前测试结果均无统计学差异(p>0.05)。两组患者在MMSE、PRT、NCT、DST、Stroop tests(A和B)、DSST中术后得分与术前得分相比均无显著差异(p>0.05),R组患者术后第8天上述各项测试结果得分与C组术后得分相比无显著差异(p>0.05)。在Stroop test的C test结果中观察到,R组患者的术后第8天用时显著低于术前(p=0.035),且R组患者术后第八天耗时显著低于C组患者用时(p=0.046)。依据Z评分计算结果,共9名C组患者符合术后早期认知功能障碍诊断标准,而R组有2名,对比发现两组中发生术后早期认知功能障碍的例数具有统计学差异(p=0.043)。随访期内,两组患者均未发生疑与RIPC相关的不良反应。结论根据试验结果,远端缺血预处理能安全地减少老年患者术后早期认知功能障碍的发生,改善老年患者术后认知功能,有潜力成为适合临床应用的提高术后认知功能的预防性措施。