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背景类风湿关节炎(Rheumatiod arthritis,RA),是临床多发骨关节退行性病变,随着病情发展可累及全身多个系统及器官,严重影响患者生活质量。早期诊断对于RA防治具有重要意义,其中影像学检查占有重要地位,核磁共振(MRI)及其评分系统对于早期RA关节损伤具有较高敏感性,但是价格昂贵、实用性差。肌骨超声(MSUS)为新型影像学检查手段,其在RA关节病变诊断中的应用价值近年已受到诸多关注,其具体应用价值尚有待于进一步研究证实。目的探究MSUS及其半定量评分系统在类风湿关节炎关节病变诊断中的临床价值。方法以2017年1月～2019年12月于我院就诊的45例确诊为RA患者、行腕关节关节镜检查患者为研究对象。对所有患者依次行双手腕关节MSUS、MRI检查,并进行半定量评分分析。以关节镜检查为金标准,分别分析MSUS、MRI诊断RA病变种类(关节积液、滑膜炎、骨侵蚀、肌腱/腱鞘炎)的价值,对比诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数;统计MSUS、MRI半定量评分,进行对比分析;以Spearman秩相关描述两种评分系统与RA病变活动度相关指标(血沉、hs-CRP、DAS28)的相关性。结果(1)关节镜检查结果显示45例患者中32例患者有RA病变,其中24例患者同时有≥2种病理改变,14例关节积液,23例滑膜炎,14例骨侵蚀,11例肌腱/腱鞘炎。(2)MSUS检查显示,30例患者有RA病变,其中15例关节积液,23例滑膜炎,12例骨侵蚀,11例肌腱/腱鞘炎。(3)MRI检查显示,31例患者有RA病变,其中14例关节积液,23例滑膜炎,13例骨侵蚀,11例肌腱/腱鞘炎。(4)MSUS诊断RA病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数(分别为87.50%、84.62%、93.33%、73.33%、86.67%、0.7212)与MRI(分别为93.75%、92.31%、96.77%、85.71%、93.33%、0.8606)相近(P>0.05)。MSUS诊断关节积液、滑膜炎、骨侵蚀、肌腱/腱鞘炎的符合率(分别为92.86%、100.00%、85.71%、90.91%)与MRI(分别为92.86%、95.65%、92.86%、100.00%)相近(P>0.05)。MSUS诊断RA病理改变的整体特异度、阳性预测值、约登指数(分别为92.31%、98.31%、0.8586)略高于MRI(分别为84.62%、96.72%、0.7978),敏感度、阴性预测值(分别为93.55%、75.00%)略低于MRI(分别为95.16%、78.57%),诊断准确性与MRI相同(均为93.33%),差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)MSUS半定量评分中滑膜炎评分高于MRI评分,骨侵蚀评分低于MRI评分,差异有统计学意义(P<0.05);但肌腱/腱鞘炎评分、总分与MRI评分相近(P>0.05)。(6)MSUS检查中滑膜炎GSUS评分与血沉、hs-CRP、DAS28均呈现正相关关系(P<0.05);滑膜炎PDUS评分与DAS28呈现正相关关系(P<0.05);关节积液评分与hs-CRP、DAS28均呈现正相关关系(P<0.05);MSUS总分与血沉、hs-CRP、DAS28均呈现正相关关系(P<0.05)。MRI评分中滑膜炎评分与hs-CRP呈现正相关关系(P<0.05);骨侵蚀评分、骨髓水肿评分、总分均与血沉、hs-CRP、DAS28呈现正相关关系(P<0.05)。结论MSUS检查对于RA病变及病理改变种类的诊断价值均与MRI相近,且MSUS半定量评分与RA疾病活动度密切相关,此种相关关系与MRI评分系统与RA疾病活动度之间的关系较为一致。因此,临床中可以将MSUS及其半定量评分系统作为RA诊断的有效方法。