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目的:探讨女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床特点、冠状动脉病变特点及发生院内不良事件的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月于遵义医科大学附属医院心内科住院并确诊为STEMI患者448例。依据性别分为男性组340例,女性组108例,将女性患者依据年龄分为2组,其中青中年女性组（≤65岁）33例,老年女性组（>65岁）75例。收集所研究对象的临床资料,比较性别和不同年龄间临床特点和冠脉病变的特点,并经Logistic回归分析探索女性STEMI患者发生院内不良事件的潜在危险因素。结果:（1）不同性别STEMI患者的临床特点及冠状动脉病变特点:（1）女性STEMI组发病年龄（69.09±9.18 vs.59.47±12.25岁,P<0.001）、高血压病患病率（45.4%vs.34.7%,P=0.046）、糖尿病患病率（33.3%vs.20.9%,P=0.008）和心功能不全的比例（40.7%vs.25.6%,P=0.003）显著高于男性STEMI组。女性STEMI组吸烟者的比例（11.1%vs.66.2%,P<0.001）显著低于男性STEMI组。（2）女性STEMI组AST、TG、TC、HDL-C水平高于男性STEMI组。女性STEMI组WBC、Hb水平低于男性STEMI组。（3）女性STEMI组Gensini评分（64.32±28.16 vs.56.96±30.35,P=0.026）高于男性STEMI组,冠状动脉血管单支病变的比例（30.6%vs.44.1%,P=0.012）低于男性STEMI组。（4）女性STEMI组使用IABP的比例（9.3%vs.4.1%,P=0.039）高于男性STEMI组。女性STEMI组PCI的比率（87.0%vs.93.5%,P=0.031）低于男性STEMI组。（5）多因素Logistic回归分析显示:高血压（OR 4.662,95%CI 1.286-16.902,P=0.019）、糖尿病（OR 3.708,95%CI 1.081-12.725,P=0.037）为女性STEMI发生院内不良事件的独立危险因素。（2）不同年龄阶段女性STEMI患者的临床特点及冠状动脉病变特点:（1）老年女性STEMI组高血压病患病率（53.3%vs.27.3%,P=0.012）、糖尿病患病率（40.0%vs.18.2%,P=0.027）和心功能不全的比例（49.3%vs.21.2%,P=0.006）显著高于青中年女性STEMI组。（2）老年女性STEMI组ALT、AST水平高于青中年女性STEMI组。老年女性STEMI组APOA水平低于青中年女性STEMI组。（3）老年女性STEMI组冠状动脉血管三支病变的比例（52.0%vs.18.2%,P=0.001）显著高于青中年女性STEMI组。（4）老年女性STEMI组使用IABP的比例（13.3%vs.0.0%,P=0.030）、使用替罗非班药物的比例（54.7%vs.30.3%,P=0.019）高于青中年女性STEMI组。（5）老年女性STEMI组住院天数（8.01±2.82 vs.5.85±2.43天,P=0.003）高于青中年女性STEMI组。（6）多因素Logistic回归分析显示:年龄（OR 1.399,95%CI 1.113-1.759,P=0.004）、高血压（OR 17.121,95%CI 1.686-37.812,P=0.016）、糖尿病（OR 12.564,95%CI1.292-32.154,P=0.029）为老年女性STEMI发生院内不良事件的独立危险因素。结论:（1）女性STEMI患者发病年龄大,高血压、糖尿病和高血脂的患病率高,心功能差,冠状动脉病变严重。（2）老年女性STEMI患者高血压和糖尿病的患病率高,心功能差,冠状动脉病变以多支病变为主,住院时间长。（3）高血压和糖尿病是女性STEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素;对于老年女性STEMI患者,年龄是发生院内不良事件的独立危险因素。