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目的:评价保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)在T1期肾癌治疗中的近期疗效及远期预后,以及与根治性肾癌手术的比较。方法:采用回顾性分析的试验方法,按照纳入及排除标准,本研究共纳入389例患者。以手术方式分组,根治术(radical nephrectomy,RN)做为对照组纳入114例,NSS为观察组纳入275例。通过比较两组患者的手术时间、手术入路、术后肾功能变化、术后并发症发生、术后CKD的发生及随访期内累计生存时间。其中观察组再以手术中缺血时长、有无倒刺线缝合分组,比较手术前后肌酐变化、术后并发症发生、术后CKD发生。结果:手术时间比较,观察组为(160.82±40.47)min,对照组为(91.01±19.87)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量比较,观察组(76.31±38.55)ml,对照组(62.93±39.29)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院天数比较,观察组为(11.30±4.19)天,对照组为(17.17±4.87)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生比较,观察组为9.45%,对照组为5.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前与术后1周肌酐水平变化的比较,观察组(9.94±12.99)umol/L,对照组(15.52±8.53)umol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。累计生存期分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组以手术中缺血时长分4组(0-10min、10-20min、20-30min、30min以上)比较手术前后肌酐变化,差异有统计学意义(P<0.05);而比较其术后并发症发生、术后CKD发生均无统计学差异(P>0.05)。观察组以有无倒刺线缝合分组,对比其在手术时间、术中缺血时间、术后并发症发生(术后尿漏、出血、感染;0为未发生,1为发生)、RENAL评分及分级方面,两组在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),在手术时长、术中热缺血时长、RENAL评分及分级方面存在统计学差异(P<0.05),其中应用倒刺线缝合后,手术时间平均缩短约11min,术中热缺血时间平均缩短约6min,保肾组有倒刺线缝合后,其在术前RENAL评分及分级上均有所提高,即复杂肿瘤的手术有所增加。结论:与采用RN术式治疗的T1期的肾恶性肿瘤患者比较,采用NSS治疗的T1期肿瘤患者具有与其相当的近期及远期疗效及安全性,T1期选择NSS治疗使患者获益。