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目的:了解宁夏回族自治区麻疹的流行病学特征,分析探讨麻疹暴发的影响因素并评价麻疹疫苗效力;了解宁夏回族自治区基层卫生工作人员以及城乡居民对麻疹相关知识的掌握情况;评价人群的免疫状况,并且最终对我区的麻疹预防控制策略进行探讨并提出建议。
方法:采用历史回顾性研究的方法,以宁夏回族自治区银川、石嘴山、吴忠、固原、中卫五个地区的全人群为研究对象作描述性流行病学研究;采用1:2配比病例对照研究来计算麻疹疫苗的效力,用多因素条件回归分析探寻麻疹爆发的影响因素;通过问卷调查来了解我区基层卫生人员与城乡居民对麻疹相关知识的认知情况;在实验室检测方面,通过分层随机抽样的方法对不同年龄段的人群进行了血清麻疹IgG抗体的酶联免疫吸附试验,以调查了解我区正常人群麻疹免疫水平,并通过多因素非条件回归分析评价健康人群血清抗体阳性率的影响因素。
结果:近几年来我区麻疹报告发病情况总体呈逐年上升趋势,五年平均报告发病率为18.41/10万,2000~2004年间各市平均报告病例数最高为固原市,其次市银川和吴忠市,最低是石嘴山市;麻疹发病年龄主要集中在0岁~和5岁~的低年龄组;麻疹每年从3月开始逐渐上升,7月开始下降,4~6月发病病例集中。病例对照多因素条件Logistic回归分析表明接种史、家长态度与家庭收入三个危险因素进入了回归方程,其回归系数分别是4.75、3.10和2.97。城乡居民获得麻疹相关知识的途径多种多样,但多以大众媒体宣传与家人朋友交流作为主要的途径,而单纯通过基层卫生人员和基层卫生机构两种途径获得麻疹相关知识信息者分别仅占35.79%和14.97%。302名健康人群血清中麻疹IgG 抗体的几何平均滴度(GMT)为1:512.92,抗体阳性率达83.45%;同时,麻疹IgG抗体水平达到保护水平的130人,保护水平阳性率即保护率为43.05%。经多因素Logistic回归分析,年龄、接种史以及父母是否患过麻疹进入了回归方程。
结论:我区近5年来的麻流行病学特征主要为:麻疹的发病模式是散发与局部爆发并存;发病总体上由北向南呈逐渐增高的趋势;麻疹患者以10岁以下的儿童为多,成人亦有发生,出现了少量的不足免疫月龄的麻疹患者;在时间分布上是以春夏季较为多见,四季均有发生。在多个可能影响麻疹发病的因素中,接种史、家长对预防接种的态度和经济收入三因素对麻疹发病有着直接的影响。而健康人群血清抗体阳性率的主要影响因素有年龄、接种史以及父母是否患过麻疹。