论文部分内容阅读
背景及目的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种少见的、散发的、致命的、成年发病的神经变性病,病因不明,病理学标志物是α-突触核蛋白。诊断主要根据临床表现及影像学检查。治疗上主要是对症支持治疗,且疗效不佳。因此寻找更多特异性诊断依据就显得尤为重要。近年来研究显示,同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)通过细胞毒性、氧化应激、影响线粒体功能等作用致使神经细胞变性、坏死,与神经变性疾病相关。血脂可影响髓鞘形成、氧化作用、稳定细胞膜等使得神经退行性疾病发生发展。尿酸(Uric acid,UA)是一种抗氧化剂,具有神经保护作用。研究证实MSA与体内Hcy、血脂、尿酸水平相关,但是三者对于MSA的诊断价值的研究较少。本文通过比较MSA各亚组及对照组血Hcy、叶酸、维生素B12(Vitamin B12,Vita B12)、总胆固醇(Total cholesterol,TCHO)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、UA差异,探讨Hcy、血脂、UA与MSA的发病及病情严重程度的相关性,并评估Hcy、血脂、UA对MSA的诊断价值。对象与方法1.病例选择:收集2016年1月至2018年5月于郑州大学第五附属医院及第一附属医院神经内科就诊的MSA患者188例,其中MSA-P 83例,MSA-C 105例。另选择同期住院的与MSA组年龄、性别、高血压及糖尿病患病率相匹配的无神经系统疾病的81例健康体检者作为对照组。2.研究方法:运用两独立样本t检验和卡方检验比较MSA组及各亚组与对照组一般资料的差异;采用Spearman相关法分析各项血液指标水平与患病年限、年龄、UMSARS-Ⅰ评分的相关性,利用二元Logistic回归分析计算出一组新变量Y,运用ROC曲线下面积评估各观察指标及Y对MSA的诊断价值。结果1.MSA-P组、MSA-C组及对照组组间性别、年龄和高血压病、糖尿病患病率无统计学差异(P>0.05);MSA组Hcy水平较对照组高,差别有统计学意义(P<0.01),尤其见于女性;MSA组叶酸、Vita B12、TG、UA水平较对照组均减低,差别有统计学意义(P分别为0.000,0.008,0.019,0.031),尤其见于男性。MSA-P组叶酸水平较MSA-C组低,差别有统计学意义(P<0.01)。2.相关性分析示:UMSARS-Ⅰ评分与Hcy水平呈正相关(r总=0.337,r男=0.387,r女=0.284,P<0.01);UMSARS-Ⅰ评分与叶酸水平呈负相关(r总=-0.254,r女=-0.324,P<0.01);UMSARS-Ⅰ评分与Vita B12呈负相关(r女=-0.336,P<0.01);UMSARS-Ⅰ评分与患病年限呈正相关(r总=0.533,r男=0.470,r女=0.606,P<0.01);年龄与Hcy水平呈正相关(r总=0.178,r男=0253,P<0.05)。3.ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)显示:Hcy、叶酸、TG水平的AUC为0.608、0.778、0.604(P<0.01),Y值的AUC为0.695(P<0.001)。结论1.多系统萎缩患者Hcy、叶酸、Vita B12、血脂、UA水平有统计学差异,并有性别差异。2.Hcy、叶酸、血脂水平与多系统萎缩的发病可能有关。3.Hcy、叶酸、血脂水平与病情严重程度可能有关。