目的：比较初发的T1G3膀胱癌患者采用TUR辅以BCG灌注治疗策略与立即根治性膀胱全切治疗的长期疗效，评估保守治疗策略的可行性。　　 材料与方法：从1995年2月至2007年12月共48例初发的T1G3膀胱癌患者，其中32例采取保守治疗策略，16例采取立即根治性膀胱切除术，运用生存曲线和卡方检验来分析治疗效果。　　 结果：5年、10年生存率保守治疗组为69％、53%，立即切除组为74%，59%，其两组总生存率无明显统计学差异(P=0.949)。5年、10年肿瘤特异性生存率保守治疗组分别为83%，76%，立即切除组分别为81%、64%，两组特异性生存率无明显统计学差异(P=0.342)。保守治疗组中其中7例(22%)发生进展而采取延期的根治性膀胱全切，进展的中位月数为19(6-72)。16例立即行根治性膀胱全切的患者其中有4例(25%)发生进展，其进展中位月数为21.5(5-48)。　　 结论：对于初发的T1G3的膀胱癌患者首先考虑保守治疗，并不能增加预后风险，可首先考虑保守治疗。