目的：颅骨修补材料很多，但迄今还没有一种材料能在塑形、抗冲击、抗压力、隔温、防磁等方面完全替代颅骨。因此有人用自体颅骨瓣在皮下埋藏隔期回植，但病人在骨瓣埋藏和取出时需经受两次手术的痛苦，同时埋藏的骨瓣易吸收变小。也有人将骨瓣放入骨库中进行深冷冻，需要时取回复温后使用，但这种方法需要冷冻设备，限制了其推广应用。颅脑外伤或脑肿瘤手术，为了降低颅内压，往往需行去骨瓣减压术而造成颅骨缺损。那这部分病人的骨瓣往往是完整的，丢弃十分可惜。二期采取目前流行的钛合金网进行修补，价格昂贵，生理曲度不够完美。如果采用自体多孔骨瓣进行修复成功，方法简单，省钱又兼顾美观。我们的临床研究已证实此方法可行，且取得显著的疗效。本实验研究在于探索颅骨缺损生物性修复的可行性，拟通过受区骨支架的病理学研究，确定离体自体多孔骨瓣能否做为理想的颅骨缺损修复支架材料。 方法：实验动物为新西兰大白兔，制作颅骨缺损模型，将取出的颅骨用高速颅钻钻成多孔骨瓣，经高温煮沸30分钟后原位回植，分别在2周、4周、8周和12周时处死取材进行组织学检查、电镜检查和免疫组化检查。 结果：二．大体形态：2周时仍为死骨，尚未有纤维结缔组织长人； 4周己经有纤维结缔组织覆盖，骨瓣已建立血运；8周时硬膜表面有结 缔组织长入死骨：u周己有新生骨，形成骨性愈合。空自对照组观察 12周均未见成骨现象，缺损处以纤维结缔组织填充。2．组织学检查： 正常颅骨结构可见板状骨和骨髓腔。煮沸30分钟后骨板中的陷窝细胞 死亡，骨髓腔破坏，植人2周后，可见己有纤维结缔组织及血管长入 骨孔内；植入4周时可见纤维结缔组织及血管长入，可见骨岛：植入8 周时可见部分死骨复活，形成新的骨髓腔：植入u周时新生骨增殖活 跃，形成许多骨小梁，骨髓腔再通。3．骨形态发生蛋白 出）免疫组 化检查：高温灭活的自体多孔骨瓣的骨基质呈弱阳性。骨膜、硬膜及 纤维结缔组织中未分化的间质细胞呈阳性，新生骨中成骨细胞呈强阳 性。4．电镜检查：正常骨结构：内外骨板和骨髓腔内的骨小梁：煮沸 30分钟后可见：内外骨板和骨小梁依然存在；植入12周时交接面可见 骨性愈合。 结论：高温灭活后的骨瓣由有机物和钙盐构成的骨架尚未被破坏， 具备天然的传导性骨再生条件，而且在不加外源性骨生长因子的情况 下，灭活后的自体骨瓣尚残留BMP，能刺激骨膜和硬膜未分化的间质细 胞转化为成骨细胞，植入骨瓣经周围正常骨及骨膜的成骨作用，逐渐爬 行替代而复活，经过骨俪改造塑形，可以恢复正常颅骨的结构。因此， 自体多孔骨瓣是颅骨缺损修复理想的支架材料。