目的：通过新辅助化疗、新辅助同步放化疗与单纯手术在Ⅲ期食管胃结合部腺癌（Esophagogastric Junction Adenocarcinoma, AEG）的应用对比观察，评价紫杉醇+卡铂（paclitaxel plus carboplatin, TP）单周化疗方案及联合同步放疗方案在Ⅲ期AEG新辅助治疗中的近期疗效和安全性。方法：Ⅲ期AEG患者90例，随机分成直接手术组（手术组）、新辅助化疗组（化疗组）及新辅助同步放化疗组（放化疗组），各30例。通过比较三组患者手术R0切除率、手术死亡率和术后并发症情况，比较化疗组与放化疗组临床分期变化、临床进食变化情况、影像学变化、有效率及毒副反应情况，对疗效及安全性进行评价。结果：1.疗效评价：?R0切除率情况：手术组、化疗组和放化疗组R0切除率分别为50.0%、79.3%，96.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。?新辅助治疗后的临床分期改变：新辅助治疗后再次进行临床分期，化疗组Ⅰ期患者2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例；放化疗组Ⅰ期患者7例，Ⅱ期19例， Ⅲ期3例，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。?新辅助治疗两组病理学分期比较：新辅助治疗后，化疗组中Ⅰ期患者1例， Ⅱ期患者20例，Ⅲ期8例；放化疗组中Ⅰ期患者7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，两组在统计学上具有差异性（P＝0.033）。?新辅助治疗后进食变化情况：治疗12周后，化疗组与放化疗组分别有26例（89.7%）、27例（93.1%）患者可正常进食，3例（10.3%）、2例（6.9%）患者进半流食，两组均无流食困难患者。?新辅助治疗后影像学变化：复查胃镜可见，化疗组与放化疗组原满覆污苔、表面溃疡、坏死的肿瘤缩小或消失，原发灶处粘膜较前平整，轻微充血变红；复查CT可见原发肿瘤灶显著缩小，浸润的胃壁较前变薄、结构层次更清楚，狭窄甚至消失的管腔重现；复查超声胃镜可见，原发肿瘤灶较前显著缩小，浸润深度变浅，原紊乱的结构层次治疗后结构较前清楚，同步放化疗组效果更为明显。?新辅助治疗后有效率比较：依据RECIST标准，化疗组有效率RR为75.9%，放化疗组RR为89.7%。2.安全性评价：?所有手术患者均无观察因素引起的死亡病例。?术后并发症：直接手术组出现1例功能性肠梗阻，化疗组1例患者术后出现吻合口小量出血，放化疗组中1例患者出现胃瘫，另1例患者术后出现吻合口瘘，给与肠外营养结合鼻肠管肠内营养、吻合口旁引流，经保守治疗后缓解，余患者均无其他并发症。三组术后并发症经统计学分析无明显差异（P＞0.05）。?新辅助治疗毒副反应：放化疗组发生轻微心包放射性损伤和肺炎各1例，其他毒副反应与新辅助化疗组一样，主要表现为白细胞降低、胃肠道不适和脱发，3-4级不良反应主要为白细胞降低、脱发等。所有不适反应均在临床可控范围，提前给与药物预防性处理。结论：1.TP单周方案新辅助化疗和新辅助同步放化疗均能降低Ⅲ期AEG患者的分期，提高R0切除率，且后者效果要优于前者。2. TP方案新辅助放化疗组和新辅助化疗组都未引起严重毒副反应，一般性反应临床可控，且不增加手术死亡及术后并发症情况，耐受情况好。3.TP单周化疗方案联合同步放疗可作为Ⅲ期AEG新辅助治疗的优选方案。