【摘 要】
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目的:应用数据挖掘技术探讨中医药治疗吉非替尼相关皮疹用药特点,并总结曹建雄教授治疗吉非替尼相关皮疹的临床经验,以求更好的传承中医临床经验,拓展吉非替尼相关皮疹的治疗思路,也为研发新药提供理论依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)内中医药治疗吉非替尼相关皮疹的文献,将文献中的方药规范整理
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目的:应用数据挖掘技术探讨中医药治疗吉非替尼相关皮疹用药特点,并总结曹建雄教授治疗吉非替尼相关皮疹的临床经验,以求更好的传承中医临床经验,拓展吉非替尼相关皮疹的治疗思路,也为研发新药提供理论依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)内中医药治疗吉非替尼相关皮疹的文献,将文献中的方药规范整理后录入中医传承辅助平台(TCMISS),进行频次统计、组方规律分析及新方分析。通过研读文献,临床侍诊及导师传授,整理、分析、总结出曹建雄教授治疗吉非替尼相关皮疹的临床经验。结果:通过检索2005年1月1日至2021年12月31日中医药治疗吉非替尼相关皮疹文献,经纳入和排除标准筛选后得到76首合格处方,共154味中药。1.药物功效:使用频次前三且频率超过10%的分别是清热药(342次,38.60%)、补虚药(210次,23.70%)和解表药(128次,14.45%),子分类中使用频率超过10%的有清热解毒药(12.98%),清热凉血药(11.62%)和补气药(10.61%)。2.药物频次:本研究药物使用总频次为886次,其中使用频次大于10次的共有27味,前10味分别是甘草(53次)、生地黄(38次)、蝉蜕(35次)、当归(32次)、防风(30次)、苦参(30次)、荆芥(30次)、金银花(30次)、白鲜皮(28次)、牡丹皮(21次)。3.性味归经:寒性药物使用521次,温性186次、平性137次、凉性68次、热性2次;甘味药使用503次,苦味443次、辛味236次、酸味31次、咸味29次和涩味14次;归经超过200次的有:肝经399次、胃经361次、肺经347次、心经342次、脾经264次。4.核心组合及新方:设支持度个数为20,置信度为0.9,得到生地黄—蝉蜕、生地黄—荆芥、防风—蝉蜕、荆芥—蝉蜕等41个药物组合。置信度≧0.9的共75条,其中“当归,蝉蜕→甘草”、“生地黄,蝉蜕→甘草”、“荆芥,蝉蜕→甘草”、“荆芥,防风→生地黄”等20条置信度为1。采用复杂系统熵聚类法和无监督熵层次聚类算法,设相关度为5和惩罚度为2,提取出24对药物核心组合、12首新处方。曹建雄教授认为吉非替尼相关皮疹为禀赋不足、邪毒内侵所致,将其病因归纳为“风、湿、热、毒、瘀、虚”。根据其临床特点可分为风热型、湿热型、火毒型及阴虚型,以“从肺论治,擅用风药”、“通腑泻浊,升降相宜”、“清热解毒,热毒同治”、“扶正固本,健脾益肺”、“复法大方,标本兼顾”为治则,常用清热药、风药、补虚药,辨证选用银翘散、消风散、麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮、荆防四物汤、普济消毒饮、清营汤、犀角地黄汤、生脉散及清燥救肺汤施治,并重视调畅情志和日常护理。结论:1.中医药治疗吉非替尼相关皮疹使用具有清热、补虚、解表祛风功效的药物为主,临床治疗以清热解毒、疏风解表、健脾益肺、益气养阴、疏肝理气为主。2.曹建雄教授治疗吉非替尼相关皮疹临床常见佳效,进一步验证了上述数据挖掘结果的合理性。3.曹建雄教授对吉非替尼相关皮疹的诊治有独到见解,创造性提出吉非替尼属燥、热之品,且重视调畅情志。
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